不完全性人工流产，并发栓塞Induced abortion, incomplete, complicated by embolism

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

不完全性人工流产，并发栓塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

不完全性人工流产是指在人工流产过程中，妊娠产物部分排出体外，但仍有部分组织残留于子宫内。这种情况常导致持续出血、感染和其他并发症。当不完全性人工流产并发栓塞时，意味着在此过程中发生了血管内的血栓形成或空气栓塞等现象，这可能引起严重的循环系统问题，甚至危及生命。

病因学特征

1. 人工流产过程中的操作因素：

   • 术中操作不当可能导致子宫内膜损伤，增加血栓形成的风险。
   • 吸引器或器械使用不当可能引入空气或其他异物，导致气栓或异物栓塞。

2. 患者自身状况：

   • 孕妇可能存在凝血功能异常，如抗磷脂综合征、蛋白C或蛋白S缺乏等，这些都增加了血栓形成的倾向。
   • 某些情况下，孕妇可能有先天性或后天性的心脏结构异常，使得手术过程中更容易发生空气栓塞。

3. 其他潜在诱因：

   • 高龄产妇、多胎妊娠、既往多次流产史等因素也可能增加此类并发症的风险。
   • 感染（特别是生殖道感染）可诱发局部炎症反应，从而促进血栓形成。

病理机制

1. 血栓形成：

   • 在不完全性人工流产的情况下，由于宫腔内存在残留组织，局部血液循环受阻，加上凝血因子激活，容易形成血栓。
   • 血栓可以发生在子宫动脉、静脉或更广泛的血管床中，严重时可导致器官缺血坏死。

2. 空气栓塞：

   • 当负压吸引装置使用不当或器械插入过深时，空气可能被吸入血管内，随血液流动到达肺部或脑部，造成相应器官的功能障碍。
   • 小量空气栓塞通常表现为轻微症状，如头晕、胸闷；而大量空气进入则可能导致急性呼吸窘迫综合征、心律失常乃至心跳骤停。

临床表现

1. 症状特征：
   • 出血模式异常：阴道流血量不定，颜色鲜红或暗红，有时伴有血块。
   • 腹痛：下腹部疼痛，程度从轻微不适到剧烈绞痛不等。
   • 栓塞相关症状：依据栓塞部位不同，可能出现呼吸困难、胸痛（提示肺栓塞）、头痛、意识丧失（提示脑栓塞）等症状。

以上信息基于现有的医学文献和专业知识整理而成，旨在提供一个全面且准确的关于不完全性人工流产并发栓塞的理解框架。请注意，具体诊断和处理应由具备执业资格的医疗人员进行。