妊娠高血压Gestational hypertension
编码JA23
关键词
索引词Gestational hypertension、妊娠高血压、妊娠[妊娠引起的]高血压不伴意义的蛋白尿、妊娠引起的高血压NOS、妊娠高血压NOS [possible translation]、妊娠诱发的高血压 [possible translation]、妊娠期轻度蛋白尿性高血压 [possible translation]、PIH[妊娠引起的高血压] [possible translation]、妊娠诱发的高血压NOS [possible translation]、PIH[妊娠引起的高血压]、妊娠诱发的高血压NOS、妊娠高血压NOS、妊娠诱发的高血压、妊娠期轻度蛋白尿性高血压
同义词gestational [pregnancy-induced] hypertension without significant proteinuria、Gestational hypertension NOS、hypertension induced by pregnancy、mild proteinuric hypertension of pregnancy、PIH - [pregnancy-induced hypertension]、Pregnancy-induced hypertension NOS
缩写妊高
别名妊高症、妊娠高血压综合症、妊娠期高血压疾病
（JA23）妊娠高血压的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状阶段：
- 约50%-70%的孕妇在妊娠高血压早期无明显自觉症状，仅通过产检发现血压升高。
- 头痛：
- 非特异性头痛（常见于枕部或额部），发生率约30%-50%（《Williams Obstetrics》）。
- 视觉异常：
- 短暂性视物模糊或闪光感（较少见，10%-20%），通常提示病情进展（《中华妇产科学》）。
- 上腹部不适：
- 右上腹或剑突下隐痛（较少见，5%-15%），可能与肝包膜牵张有关。
非典型症状
- 恶心/呕吐：
- 非特异性消化道症状（约5%-10%），需与妊娠剧吐鉴别。
- 呼吸短促：
- 轻度气促（5%-10%），多与焦虑或体液潴留相关。
体征（客观检测结果）
核心体征
- 持续性高血压：
- 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（100%），两次测量间隔≥4小时。
- 体重异常增加：
- 每周增重≥0.5 kg（常见，60%-80%），提示隐性水肿。
非特异性体征
- 下肢水肿：
- 凹陷性水肿（常见，50%-70%），但需注意妊娠生理性水肿的鉴别。
- 反射亢进：
- 膝腱反射活跃（较少见，10%-20%），提示神经系统兴奋性增高。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 尿蛋白定性阴性或微量（<300 mg/24h）（100%），此为与子痫前期的关键区别。
- 血液检查：
- 肝酶轻度升高（ALT/AST <2倍正常值）（10%-20%）；
- 血清肌酐多正常（>90%）。
- 超声检查：
- 胎儿生长参数正常（80%-90%），但需监测胎盘血流（子宫动脉搏动指数可能升高）。
临床提示
妊娠高血压向子痫前期转化的风险为15%-25%（《中华妇产科杂志》），需密切监测血压、尿蛋白及胎儿状况。约70%-80%的单纯妊娠高血压患者经规范管理可足月分娩，但重度高血压（≥160/110 mmHg）需立即干预。
参考文献
- 《中华妇产科学》（第3版）妊娠期高血压疾病章节
- Williams Obstetrics（25th Ed.）Hypertensive Disorders in Pregnancy
- 中华医学会妇产科学分会《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》