时间阶段未特指的子痫Eclampsia, time period unspecified
编码JA25.3
关键词
索引词Eclampsia, time period unspecified、时间阶段未特指的子痫、子痫昏迷、子痫NOS、子痫性毒血症、毒血症伴惊厥、妊娠期（妊娠引起的）高血压伴显著蛋白尿引起的惊厥、妊娠期高血压后惊厥，无显著蛋白尿、妊娠期（妊娠引起的）水肿和蛋白尿后惊厥，无高血压、妊娠、分娩和产褥期合并先前存在的高血压引起的惊厥、先前存在的高血压疾患伴叠加性蛋白尿引起的惊厥、未特指的孕产妇高血压引起的惊厥、子痫伴妊娠引起的或先前存在的高血压
同义词Eclampsia NOS、eclamptic coma、eclamptic toxaemia、toxaemia with convulsions
缩写子痫、妊高征-子痫
别名妊高症-子痫、妊娠中毒症-子痫、妊娠高血压综合征-子痫
时间阶段未特指的子痫的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
时间阶段未特指的子痫（JA25.3）是指先兆子痫妇女在妊娠、分娩或产褥期出现无法归因于其他原因的惊厥发作，且未明确记录具体发生阶段。其核心特征是高血压、蛋白尿和癫痫样抽搐，通常发生于妊娠20周后或产后早期（≤48小时）。子痫是先兆子痫的严重并发症，表现为突发全身性强直-阵挛性发作，常伴意识障碍。
病因学特征
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免疫调节功能异常：
- 母体对胎盘绒毛膜合体滋养层细胞表面抗原的免疫耐受失衡，导致异常免疫激活及促炎因子释放，引发全身血管内皮功能障碍。
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胎盘灌注不足：
- 滋养细胞对子宫螺旋动脉重塑不足，导致胎盘缺血缺氧，释放抗血管生成因子（如sFlt-1），进一步加重全身血管痉挛及内皮损伤。
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营养因素：
- 低钙摄入、维生素D缺乏等可能与子痫风险相关，但证据等级需进一步研究支持。
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遗传因素：
- 多基因遗传易感性（如FLT1、AGT基因多态性）可能通过影响血管生成和血压调节参与发病。
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环境因素：
- 极端温度变化、慢性应激状态可能通过交感神经激活促进血压波动。
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高危妊娠因素：
- 初产妇、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、既往子痫病史或慢性高血压均为明确危险因素。
病理机制
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全身血管痉挛：
- 血管活性物质失衡（如血栓素A2/前列环素比值升高）导致小动脉广泛收缩，引发高血压及终末器官缺血。
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内皮功能障碍：
- 血管通透性增加导致蛋白尿、水肿；凝血-纤溶系统失衡促进微血栓形成。
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脑部病理改变：
- 高血压脑病引发血管源性脑水肿，皮层及脑干神经元异常放电导致癫痫样发作。
临床表现
- 症状特征：
- 高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（需两次间隔4小时测量确认）。
- 蛋白尿：随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小时尿蛋白≥300 mg。
- 神经系统表现：全面性强直-阵挛发作、视觉异常（如暗点、视物模糊）、持续性头痛不缓解。
- 多系统受累：肝区压痛、血小板减少（<100×10⁹/L）、血清肌酐>1.1 mg/dL或倍增。
参考文献：
- 《威廉姆斯产科学》
- 《希氏内科学》
- 《妊娠期高血压疾病诊疗指南》