时间阶段未特指的子痫Eclampsia, time period unspecified
编码JA25.3
关键词
索引词Eclampsia, time period unspecified、时间阶段未特指的子痫、子痫昏迷、子痫NOS、子痫性毒血症、毒血症伴惊厥、妊娠期（妊娠引起的）高血压伴显著蛋白尿引起的惊厥、妊娠期高血压后惊厥，无显著蛋白尿、妊娠期（妊娠引起的）水肿和蛋白尿后惊厥，无高血压、妊娠、分娩和产褥期合并先前存在的高血压引起的惊厥、先前存在的高血压疾患伴叠加性蛋白尿引起的惊厥、未特指的孕产妇高血压引起的惊厥、子痫伴妊娠引起的或先前存在的高血压
同义词Eclampsia NOS、eclamptic coma、eclamptic toxaemia、toxaemia with convulsions
缩写子痫、妊高征-子痫
别名妊高症-子痫、妊娠中毒症-子痫、妊娠高血压综合征-子痫
时间阶段未特指的子痫 (JA25.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头痛：
- 剧烈头痛，常为额部或枕部持续性疼痛（常见：60%-80%）。
-
视觉障碍：
- 视物模糊、视野缺损或光敏感（常见：30%-60%）。
-
上腹部疼痛：
- 右上腹或上腹部疼痛，可伴恶心呕吐（常见：30%-50%）。
-
抽搐：
- 突发全身性强直-阵挛性抽搐，伴意识丧失（核心特征：≥95%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
- 常伴随上腹部疼痛（常见：30%-50%）。
-
体重迅速增加：
- 因水钠潴留所致（常见：30%-50%）。
-
焦虑和意识模糊：
- 可能出现在抽搐前后（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
高血压：
- 收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（核心特征：≥95%）。
-
蛋白尿：
- ≥300 mg/24小时或尿蛋白/肌酐比≥0.3（常见：70%-85%）。
-
神经系统异常：
- 抽搐发作时牙关紧闭、瞳孔散大、眼球固定（核心特征：≥95%）。
非典型体征
-
血压波动：
- 少数患者血压未达严重范围（＜160/110 mmHg）（较少见：5%-10%）。
-
轻度水肿：
- 局限于下肢或颜面（特异性低，常见：30%-50%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 血小板减少（＜100×10⁹/L）、转氨酶升高（ALT/AST＞40 U/L）（检出率：40%-60%）。
-
尿常规：
- 蛋白尿≥2+（试纸法）（与24小时尿蛋白一致性约80%）。
-
影像学：
- 头颅CT/MRI：排除脑出血/梗死，可见可逆性后部脑病综合征（PRES）（检出率：20%-30%）。
-
胎儿监护：
- 胎心监护异常（如晚期减速、变异减少）（检出率：30%-50%）。
注：根据《威廉姆斯产科学》（第26版）及ACOG指南（2020），子痫定义为先兆子痫基础上新发抽搐，抽搐发生率近100%。约15%-25%子痫患者无显著蛋白尿。ICD-11中"时间阶段未特指的子痫"需排除癫痫、脑炎等其他抽搐病因。