延迟或继发性产后出血Delayed or secondary postpartum haemorrhage
编码JA43.2
关键词
索引词Delayed or secondary postpartum haemorrhage、延迟或继发性产后出血、胎盘娩出后24小时内出血、延迟或继发性产后出血，未特指医疗过程、延迟性产后出血、分娩后24小时内出血、特指为延迟或继发性的产后出血、延迟或继发性产褥期出血 [possible translation]、延迟性产褥期血崩 [possible translation]、延迟性继发性产褥期血崩 [possible translation]、延迟性子宫产褥期出血 [possible translation]、延迟或继发性产褥期出血、延迟性继发性产褥期血崩、延迟性产褥期血崩、延迟性子宫产褥期出血、与部分胎盘或胎膜滞留有关的出血、胎盘部分滞留NOS、胎膜滞留NOS、分娩后妊娠产物滞留、胎盘滞留NOS、产褥期毛细血管出血
同义词haemorrhage after first 24 hours following delivery of placenta、delayed and secondary postpartum haemorrhage, unspecified as to episode of care、delayed postpartum haemorrhage、haemorrhage after the first 24 hours following delivery、postpartum haemorrhage specified as delayed or secondary、delayed or secondary puerperal haemorrhage、delayed puerperal metrorrhagia、delayed secondary puerperal metrorrhagia、delayed uterine puerperal haemorrhage
缩写DPPH、DSPH
别名晚期产后出血、迟发性产后出血、产褥期出血、产后迟发性出血、产后延迟性出血、产后晚发性出血
延迟或继发性产后出血（JA43.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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阴道流血：
- 产褥期（分娩后24小时至12周内，产褥期一般指产后6周）出现异常阴道流血，量可从点滴状到大量涌出不等（70%-90%）。
- 出血可能呈间歇性或持续性，颜色从鲜红到暗红不等（60%-80%）。
-
伴随症状：
- 患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血相关表现（50%-70%）。
- 严重者可能出现低血压、心动过速甚至休克迹象（10%-20%）。
- 部分患者可能伴有腹痛或下腹部不适（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
阴道检查：
- 可见阴道内有活动性出血点，血液颜色鲜红或暗红（80%-90%）。
- 子宫颈口松弛，有时可见残留组织堵塞于宫腔内（50%-70%）。
-
子宫检查：
- 子宫收缩不良，子宫轮廓不清，质地软弱（70%-90%）。
- 子宫增大，压痛明显（50%-70%）。
-
全身检查：
- 血压下降，心率加快，脉搏细速（30%-50%）。
- 皮肤苍白，四肢湿冷，尿量减少（20%-40%）。
非典型体征
- 感染相关体征：
- 发热、恶臭分泌物、子宫压痛（10%-20%）。
- 白细胞计数升高（10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 血红蛋白水平降低，红细胞计数和血细胞比容下降（70%-90%）。
- 凝血功能异常，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（10%-20%）。
-
超声检查：
- B超检查可发现子宫内膜增厚、宫腔积液、残留胎盘或胎膜组织（60%-80%）。
- 彩色多普勒超声显示子宫血管异常血流信号（60%-80%）。
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病原学检测：
- 若合并感染，可通过血培养或分泌物培养检出致病菌（10%-20%）。
总结
延迟或继发性产后出血是一种严重的产科并发症，主要表现为产褥期内的异常阴道流血。临床表现包括阴道流血、贫血相关症状及体征，以及子宫收缩不良。实验室和影像学检查有助于进一步明确诊断和评估病情。及时识别和处理对于避免严重后果至关重要。
注：以上数据基于现有文献整理而成，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。在实际临床工作中，需结合患者的具体情况进行综合判断和处理。