产伤性硬膜下出血Subdural haemorrhage due to birth injury
编码KA40.00
关键词
索引词Subdural haemorrhage due to birth injury、产伤性硬膜下出血、产伤引起的胎儿或新生儿硬膜下出血、产伤所致胎儿或新生儿硬膜下血肿、产伤性局限性硬膜下血肿 [possible translation]、产伤性局限性硬膜下血肿
同义词localised subdural haematoma due to birth injury、subdural haematoma in fetus or newborn due to birth injury、subdural haemorrhage in fetus or newborn due to birth injury
缩写SDH、产伤SDH
别名产伤致硬膜下出血、新生儿颅内产伤性硬膜下出血、分娩导致的硬膜下出血
(KA40.00) 产伤性硬膜下出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性期症状
-
意识障碍：
- 表现为嗜睡、昏迷或木僵（常见于严重小脑幕撕裂或后颅凹出血）（发生率：高，70%-90%）。
- 部分患儿可能在出生后数小时内无任何症状（隐匿期）（发生率：较少见，20%-30%）。
-
颅内压增高：
- 前囟膨隆：因血肿压迫导致脑脊液循环受阻（发生率：高，60%-80%）。
- 呕吐：频繁喷射性呕吐（与脑干受压相关）（发生率：中，40%-60%）。
-
激惹或过度兴奋：
- 早期表现为不明原因的哭闹、烦躁不安（发生率：常见，50%-70%）。
亚急性/慢性期症状
- 发育迟缓：
- 运动、语言功能落后（长期未处理的硬膜下血肿导致脑组织受压）（发生率：中，30%-50%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性抽搐（血肿刺激皮质或继发脑水肿）（发生率：低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
神经系统定位体征：
- 瞳孔异常：不等大、光反射迟钝（中脑受压表现）（发生率：高，70%-90%）。
- 颈项强直与角弓反张：提示脑膜刺激征或脑干受压（发生率：中，40%-60%）。
-
呼吸与循环异常：
- 呼吸不规则、心动过缓（后颅凹血肿压迫延髓）（发生率：严重病例中高，60%-80%）。
影像学特征
- CT表现：
- 硬膜下新月形高密度影：急性期特征性表现（检出率：高，80%-95%）。
- 中线移位：血肿占位效应明显（发生率：中，50%-70%）。
- MRI表现：
- 后颅凹血肿：T1加权像高信号，T2加权像低信号（优于CT检测幕下出血）（检出率：高，90%-95%）。
实验室特征
- 脑脊液检查：
- 红细胞增多：但腰穿可能诱发脑疝，临床不推荐（发生率：仅限必要操作时检测）。
严重并发症
- 脑疝：
- 小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝（血肿快速增大压迫脑干）（发生率：严重病例中高，30%-50%）。
- 脑积水：
- 继发于脑脊液循环通路阻塞（发生率：低，10%-20%）。
文献支持
- 知网百科强调CT对急性硬膜下血肿的高检出率，而MRI对后颅凹病变更具优势。
注：临床表现与出血部位、血肿量及进展速度密切相关。早期识别（如激惹、前囟膨隆）和影像学检查（CT/MRI）是改善预后的关键。手术干预适用于血肿量大（如中线移位>5mm）或脑疝风险高的病例。