新生儿阴道或子宫出血Neonatal vaginal or uterine haemorrhage

关键词

新生儿阴道或子宫出血 (KA83.9) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：

   • 新生儿出生后 2-10天 内出现少量阴道出血，颜色从淡红色到棕色不等（中，约5%-25%）。
   • 出血通常持续 1-3天 自行停止，偶可持续至一周（高，80%-90%）。

2. 伴随症状：

   • 绝大多数无其他不适（高，90%-95%）。
   • 极少数可能因局部刺激表现为轻度烦躁（低，<5%）。

其他可能症状

1. 异常出血：
   • 若出血量多（需浸透尿布）、颜色鲜红或持续超过一周，需警惕凝血障碍或创伤（罕见，<1%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道出血：
   • 少量血迹附着于外阴或尿布，无活动性出血（高，90%-95%）。
   • 外阴及阴道黏膜无红肿、撕裂或异物（高，95%以上）。

非典型体征

1. 异常体征：
   • 大量出血、血凝块或合并皮肤瘀斑、脐带渗血等，提示需排查凝血功能异常（罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 凝血功能检查（PT/APTT/INR）：仅当出血异常或存在其他出血倾向时需进行（极低，<1%）。
   • 血常规：血小板计数正常可排除血小板减少症（极低，<1%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：仅在怀疑生殖器结构异常（如阴道横隔）时考虑（极低，<1%）。

注：新生儿阴道/子宫出血多为母体雌激素撤退导致的生理性子宫内膜脱落（假月经），无需干预。需指导家长保持会阴清洁，避免擦拭过度。若合并发热、持续出血或其他部位出血，应立即转诊。

参考文献：

• 《尼尔森儿科学》（第21版）：新生儿假月经发生率约5%-25%，持续1-3天。
• 《实用新生儿学》（第5版）：强调与病理性出血（如维生素K缺乏）的鉴别。
• ICD-11编码：KA83.9

（注：实际临床需结合个体情况综合判断。）