新生儿气管或肺实质出血Neonatal haemorrhage originating in trachea or pulmonary parenchyma

关键词

新生儿气管或肺实质出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸系统异常：

   • 呼吸急促：患儿出现快速、浅表的呼吸，频率明显增加（常见，70%-90%）。
   • 呻吟：在呼气时发出低沉的哼声（常见，50%-70%）。
   • 三凹征：胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时明显凹陷（常见，60%-80%）。
   • 发绀：口唇、甲床等部位呈现蓝紫色（常见，70%-90%）。
   • 呼吸暂停：突然停止呼吸，可能伴有心率下降（较少见，20%-30%）。

2. 循环系统受累：

   • 心率加快：心动过速，心率显著高于正常范围（常见，70%-90%）。
   • 血压下降：低血压，甚至休克状态（较少见，20%-30%）。

3. 全身症状：

   • 皮肤苍白：面色极度苍白或灰白色调（常见，60%-80%）。
   • 活动力低下：精神萎靡、反应迟钝（常见，50%-70%）。
   • 体温异常：低体温（较少见，20%-30%）。
   • 皮肤出血斑：合并凝血障碍时可见皮肤瘀点或穿刺部位渗血（较少见，10%-20%）。

4. 分泌物改变：

   • 带血性泡沫状液体：从鼻孔或口腔排出带有鲜红色血液的泡沫状液体（常见，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统体征：

   • 呼吸音减低：听诊时呼吸音减弱或消失（常见，70%-90%）。
   • 细湿啰音：肺部可闻及细湿啰音（常见，60%-80%）。

2. 循环系统体征：

   • 心率异常：心率显著增快或不规则（常见，70%-90%）。
   • 血压异常：血压下降，甚至测不到（较少见，20%-30%）。

3. 外观体征：

   • 皮肤颜色改变：面色苍白或发绀（常见，70%-90%）。
   • 皮肤出血点：合并凝血障碍时可见瘀点或瘀斑（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞总数和中性粒细胞比例升高（常见，50%-70%）。
   • 凝血功能异常：PT、APTT延长，纤维蛋白原降低（较少见，20%-30%）。

2. 气管吸引物检查：

   • 含铁血黄素细胞：气管吸引物涂片可见含铁血黄素细胞（常见，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • X线或CT：显示肺部弥漫性浸润或斑片状阴影（常见，70%-90%）。
   • 超声心动图：提示左心功能不全或其他心脏异常（较少见，20%-30%）。

注：上述症状和体征的出现几率是基于文献和临床经验估计的。具体表现因个体差异、原发病及其他因素而异。严重病例需紧急处理以避免生命危险。