其他或未特指的肝细胞损伤引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia from other or unspecified hepatocellular damage

关键词

其他或未特指的肝细胞损伤引起的新生儿高胆红素血症 (KA87.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 皮肤、黏膜及巩膜呈现黄色，通常从头部开始逐渐蔓延至躯干乃至四肢末端。这是最直观的表现（90%-100%）。
2. 尿液颜色加深：
   • 尿液呈现深茶色，提示结合胆红素排泄异常（70%-80%）。
3. 大便颜色变浅：
   • 当胆汁排泄减少时，大便颜色可能变浅（非完全陶土样），但完全陶土样便更提示胆道闭锁（30%-50%）。

其他可能症状

1. 喂养困难：
   • 新生儿可能出现吸吮无力、进食量减少（30%-50%）。
2. 嗜睡：
   • 部分患儿表现为反应迟钝、活动减少（20%-40%），需警惕胆红素脑病风险。
3. 体重增长缓慢：
   • 可能与代谢异常或喂养不足相关（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸表现：
   • 皮肤、巩膜黄染，黄染程度与血清胆红素水平相关（90%-100%）。
2. 肝脏肿大：
   • 部分患儿可触及肝脏轻度肿大，质地正常或稍韧（50%-70%）。
3. 肌张力异常：
   • 严重高胆红素血症可能出现肌张力增高（如角弓反张）或降低（需结合神经系统评估）（10%-20%）。

非典型体征

1. 核黄疸体征：
   • 极严重病例可能出现抽搐、尖叫、听觉障碍等胆红素脑病表现（<5%）。
2. 皮肤瘀斑：
   • 凝血功能障碍时可出现皮肤出血点或瘀斑（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清胆红素水平升高：
   • 总胆红素升高，结合胆红素（直接胆红素）占比增加（>20%总胆红素）（几乎100%）。
2. 肝功能异常：
   • 血清转氨酶（ALT, AST）轻度升高，通常<200 U/L（60%-80%）。
3. 凝血功能障碍：
   • 凝血酶原时间（PT）延长，与维生素K缺乏或肝功能合成障碍相关（10%-30%）。
4. 腹部超声检查：
   • 肝脏大小正常或轻度肿大，胆管系统无扩张（80%-90%）。
5. 代谢筛查：
   • 需排除半乳糖血症、酪氨酸血症等遗传代谢病（阳性率因地区及筛查策略而异，约5%-15%）。

以上内容基于当前可用的可靠资料整理而成，旨在提供关于“其他或未特指的肝细胞损伤引起的新生儿高胆红素血症”的全面理解。对于具体的诊断流程和进一步管理策略，请参考专业儿科文献或咨询相关领域专家。

参考文献：《默沙东诊疗手册》《新生儿高胆红素血症诊疗专家共识》等权威医学资源。