全肠外营养引起的新生儿高胆红素血症Neonatal hyperbilirubinaemia due to total parenteral nutrition

关键词

全肠外营养引起的新生儿高胆红素血症 (KA87.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 黄疸：

   • 新生儿眼睛、皮肤和其他组织变黄[2]，这是由于血液中胆红素水平持续升高所致。
   • 黄疸通常在出生后3-4天内出现，并在4-5天达到高峰[2]。多数情况下，7-10天内黄疸开始消退[2]。

2. 喂养困难：

   • 患有高胆红素血症的新生儿可能会出现喂养困难，表现为吸吮无力、不愿吃奶或吃奶量减少[3]。

3. 嗜睡：

   • 一些新生儿可能表现出嗜睡和低反应性[4]。

4. 肌张力减退：

   • 部分新生儿可能出现肌张力减退[4]。

5. 体温不稳定：

   • 体温波动较大，可能出现发热或体温偏低[4]。

6. 其他伴随症状：

   • 在严重的情况下，可能出现惊厥或贫血表现[5]。病情迅速恶化时，可出现拒乳、尖叫、抽搐等症状，甚至死亡[2]。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤和巩膜黄染：

   • 皮肤和眼白（巩膜）呈现黄色调变[5]，这是最为直观且常见的体征之一。
   • 黄疸程度可轻可重，取决于受影响新生儿体内胆红素水平的具体数值以及个体差异[6]。

2. 实验室检查：

   • 血清胆红素水平显著升高，通常超过85微摩尔/升（5毫克/分升）[1]。

3. 神经系统受损表现：

   • 重度高胆红素血症患儿可能出现嗜睡、吸吮无力甚至肌张力减低等神经系统受损的表现[6]。
   • 在极端情况下，如果胆红素水平极高且持续时间较长，则有发生核黄疸的风险，这将对大脑造成不可逆损伤[7]。

实验室与影像学特征

1. 血清胆红素测定：

   • 血清总胆红素水平显著升高，结合胆红素与未结合胆红素均可能升高[1]。

2. 肝功能检查：

   • 肝功能检查可能显示胆汁淤积相关指标异常，如碱性磷酸酶（ALP）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高[1]。

3. 影像学表现：

   • 影像学检查（如超声波）可能显示肝脏肿大或胆汁淤积征象[1]。

注：临床表现因个体差异而异，具体治疗方案需根据患者实际情况由专业医生制定。[1]

参考文献：

• [1] 全肠外营养引起的新生儿高胆红素血症的临床与医学定义及病因说明
• [2] 新生儿高胆红素血症的症状
• [3] 新生儿高胆红素血症的症状是什么
• [4] 39健康网
• [5] 新生儿高胆红素血症的症状
• [6] 母体传播的药物或毒素引起的新生儿高胆红素血症
• [7] 胆红素降解中酶缺陷引起的新生儿高胆红素血症