新生儿脑病Neonatal encephalopathy

关键词

新生儿脑病 (KB03) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：

   • 嗜睡、易激惹、反应迟钝或昏迷（高，70%-90%）。
   • 严重者可出现昏迷或木僵状态（中，40%-60%）。

2. 肌张力改变：

   • 肌张力低下：身体发软及自发运动减少（高，70%-80%）。
   • 肌张力亢进或波动性改变（中，40%-50%）。

3. 反射异常：

   • 原始反射（拥抱反射、吸吮反射）减弱或消失（高，70%-80%）。

4. 惊厥：

   • 局灶性或多灶性阵挛性抽动（高，70%-80%）。
   • 反复眨眼、眼球偏斜、震颤或凝视（高，60%-70%）。

5. 呼吸困难：

   • 呼吸节律不齐、呼吸暂停（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染（中，40%-60%），需警惕胆红素脑病。

2. 全身伴随症状：

   • 体温调节障碍（低，10%-20%）。
   • 喂养困难（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 意识水平下降：嗜睡、昏迷或木僵（高，70%-90%）。
   • 肌张力异常：低下或亢进（高，70%-80%）。
   • 原始反射减弱或消失（高，70%-80%）。

2. 颅高压征候：

   • 前囟饱满或膨隆（高，70%-80%）。

3. 惊厥：

   • 局灶性/多灶性阵挛发作（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 脑干功能异常：

   • 瞳孔对光反射异常、眼球运动障碍（低，10%-20%）。

2. 呼吸系统体征：

   • 呼吸节律不齐、呼吸暂停（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血气分析显示代谢性酸中毒（高，70%-80%）。
   • 电解质紊乱（低钙血症、低钠血症）（中，40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 头颅超声：脑水肿、基底节区异常回声（高，70%-80%）。
   • MRI：DWI序列显示急性脑水肿或基底节/丘脑异常信号（高，80%-90%）。
   • CT：脑实质低密度影（中，40%-60%）。

3. 脑电图：

   • 背景活动抑制或爆发-抑制模式（高，70%-80%）。

注：临床表现因病因（如缺氧缺血、感染、代谢异常）、病情严重程度及个体差异而异。重症病例需警惕多器官功能损害及远期后遗症。