新生儿皮肤出血Neonatal cutaneous haemorrhage

关键词

新生儿皮肤出血 (KA83.8) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤出血点或瘀斑：

   • 新生儿皮肤上出现小红点、瘀点或较大的紫色斑块，常见于受压部位（如臀部、四肢等），也可见于其他部位。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 局部疼痛或不适：

   • 出血部位可能伴有轻微的疼痛或不适感（因新生儿疼痛反应不典型，可能表现为易激惹或哭闹）。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 轻度贫血表现，如面色苍白、喂养困难或活动减少。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

2. 休克征象：

   • 严重出血时可能出现休克征象，表现为心率加快、血压下降、皮肤湿冷等（需注意单纯皮肤出血极少导致休克）。
   • 出现几率：罕见（<1%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤瘀点或瘀斑：

   • 皮肤表面出现直径小于2mm的小红点（瘀点）或大于2mm的蓝色或紫色斑块（瘀斑），压之不褪色。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 浅表血肿：

   • 皮下积血形成的局限性隆起区域，触之有波动感，常见于头皮或臀部（与产伤相关时）。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

非典型体征

1. 贫血体征：

   • 皮肤黏膜苍白，甲床和口唇颜色变浅。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

2. 凝血功能异常：

   • 凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血活酶时间（APTT）延长（见于维生素K缺乏或遗传性凝血障碍）。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 凝血功能检查：PT和APTT延长（与凝血因子缺乏相关，检出率：约50%-70%）。
   • 血常规：可能显示轻度贫血（血红蛋白水平降低）（检出率：约30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：用于排除颅内出血或内脏出血（异常率：约5%-10%）。
   • X线检查：仅在合并外伤或骨损伤时使用（异常率：<5%）。

总结

新生儿皮肤出血主要表现为皮肤瘀点、瘀斑或浅表血肿，多与凝血功能异常（如维生素K缺乏）或产伤相关。典型体征为压之不褪色的出血点，全身症状较少见，严重并发症罕见。需通过凝血功能检查明确病因，影像学检查主要用于排除其他部位出血。

参考文献：

• 民福康, 巢内网, 妙手医生, 正保医学教育网, 百度百科, 家庭医生在线, 天脉健康, 即时问医生, 我爱康