产伤性脑水肿Cerebral oedema due to birth injury
编码KA40.1
关键词
索引词Cerebral oedema due to birth injury、产伤性脑水肿、产伤所致胎儿或新生儿脑水肿、产伤引起的颅内压升高
同义词oedema of brain of fetus or newborn due to birth injury
缩写CTE
别名产伤-脑水肿、分娩创伤性脑水肿、产程损伤脑水肿
产伤性脑水肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平下降：
- 嗜睡、昏迷或意识模糊（高，70%-90%）。
- 肌张力异常：
- 肌张力过高或过低（高，60%-80%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全面性强直阵挛发作（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 感觉障碍：
- 感觉减退或感觉缺失（低，20%-40%）。
- 颅内压增高征象：
- 呕吐频繁且呈喷射状（中，30%-50%）。
- 生命体征波动：
- 心率减慢、血压升高、呼吸模式不规则（Cheyne-Stokes呼吸）（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前囟饱满隆起：
- 颅内压增高的重要体征（高，70%-90%）。
- 原始反射异常：
- 原始反射消失或不对称出现（中，50%-70%）。
- 神经系统异常：
- 肌张力改变、姿势异常（中，50%-70%）。
非典型体征
- 瞳孔异常：
- 瞳孔大小不等或对光反射迟钝（低，10%-30%）。
- 局部神经功能缺损：
- 如偏瘫、面瘫等（低，10%-30%）。
- 视乳头水肿：
- 眼底检查可见视神经乳头肿胀（低，10%-30%）。
- 呼吸困难：
- 呼吸急促或呼吸暂停（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 头颅超声（B超）：
- 可用于床边操作，对脑室周围出血具有较高的特异性（敏感性约80%-90%）。
- CT扫描：
- 有助于了解脑水肿范围及颅内出血类型（敏感性约70%-80%），最适检查时间为生后2～5天。
- MRI：
- 对软组织结构改变的显示更为清晰，有助于评估损伤范围及其程度（敏感性约90%-95%）。
- 脑脊液检查：
- 可见红细胞增多，提示颅内出血（阳性率约60%-80%）。
- 血液检查：
- 可能发现凝血功能异常或其他炎症指标升高（阳性率约40%-60%）。
注：临床表现因个体差异及损伤程度而异。严重病例可能伴有更广泛的神经系统损害和并发症。对于具体病例诊断与处理，请以专业医疗机构意见为准。