脑干产伤Birth injury to brainstem

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

脑干产伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑干产伤是在分娩过程中，由于过度纵向牵引，特别是当这种牵引与产程中脊柱的弯曲和扭转相结合时，而导致的一种中枢神经系统损伤。这种损伤主要影响到脑干，它是连接大脑和脊髓的重要结构，负责控制许多生命维持功能，如呼吸、心跳以及意识状态。

病因学特征

1. 机械性因素：

   • 在难产或使用辅助器械（例如产钳、吸引器）进行助产的情况下，胎儿头部受到过度牵拉力作用，这可以导致颅内结构发生移位，使脑干撞击于颅底斜坡或小脑幕裂孔边缘。
   • 产程中的不适当体位调整也可能造成对胎儿颈部的压力增加，从而引发脑干扭曲或压迫。

2. 继发性机制：

   • 颅内压升高是另一个重要因素，特别是在伴有颅内出血或其他形式的脑肿胀情况下。增高的压力会迫使脑组织向下移动，压迫到脑干区域，引起继发性损害。
   • 缺氧也是重要原因之一，分娩过程中如果出现窒息或者低血压等情况，会导致大脑血流减少，进而影响到对缺氧极为敏感的脑干部分。

病理生理机制

1. 直接损伤：

   • 直接外力作用下的脑干损伤通常表现为局部水肿、出血甚至撕裂，这些改变可以直接干扰神经信号传导，导致相关功能障碍。

2. 间接损伤：

   • 除了直接物理伤害之外，还存在通过改变周围环境条件（如血液供应不足）而间接造成的损伤。例如，持续性的缺血再灌注过程可诱发自由基生成增多，加剧细胞膜脂质过氧化反应，进一步破坏正常细胞结构与功能。
   • 神经递质失衡也是一个重要因素，急性应激状态下释放大量兴奋性氨基酸（如谷氨酸），可能导致神经元过度兴奋直至死亡。

临床表现

1. 症状特征：
   • 根据受损程度不同，患者可能表现出不同程度的生命体征不稳定（如心率、血压波动）、意识水平下降（昏迷）、瞳孔异常（大小不等或固定）、眼球运动障碍及呼吸模式紊乱等症状。
   • 严重者可能出现四肢瘫痪、吞咽困难、发声障碍乃至植物生存状态。

参考文献：上述信息基于对多个专业医学资源的综合分析整理而来，具体包括但不限于《挂号网》关于脑干损伤的详细描述及其他权威网站提供的资料。请注意，虽然有来医生网提供了相关内容，但按照指示并未采用该来源的信息。