产伤性脑室内出血Intraventricular haemorrhage due to birth injury

关键词

产伤性脑室内出血 (KA40.03) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统表现：

   • 嗜睡、昏迷：新生儿出现不同程度的意识障碍，表现为反应迟钝、嗜睡甚至昏迷（高，70%-90%）。
   • 抽搐：反复发作的全身或局部肌肉阵挛性抽搐（中，50%-70%）。
   • 肌张力异常：肌张力过高或过低，表现为肢体僵硬或松弛无力（高，70%-80%）。
   • 眼球运动障碍：如凝视、斜视等（中，40%-60%）。

2. 生命体征变化：

   • 心率、血压波动：心率增快或减慢，血压不稳定（中，50%-70%）。
   • 呼吸模式异常：呼吸加快或减慢，甚至出现周期性暂停现象（中，50%-70%）。

3. 颅内压增高：

   • 前囟隆起：新生儿前囟部位出现膨隆（高，70%-90%）。
   • 惊厥发作：频繁的惊厥发作，提示颅内压显著增高（高，70%-80%）。
   • 尖叫：患儿可能因头痛或不适而发出尖叫声（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸加深：部分患儿可能出现黄疸加重的情况（低，10%-30%）。
2. 贫血加重：出血导致的贫血症状加重（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

   • 瞳孔改变：瞳孔不等大或对光反射迟钝（中，40%-60%）。
   • 肢体运动障碍：一侧或双侧肢体活动受限，肌力下降（中，40%-60%）。

2. 颅内压增高体征：

   • 前囟饱满：前囟部位明显膨隆（高，70%-90%）。
   • 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头水肿（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 头皮血肿：头皮出现血肿，提示有头部外伤（低，10%-20%）。
2. 其他伴随体征：如面色苍白、皮肤发绀等（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：早期可见脑室内高密度影，伴有脑室扩张（高，90%-100%）。随着时间推移，出血吸收后可能出现低密度影。
   • MRI检查：急性期（24-72小时）T1加权像显示等或稍低信号，T2加权像显示低信号；亚急性期（3-7天）T1呈高信号，T2信号不均（高，90%-100%）。
   • 超声检查：头颅超声可显示脑室内积血及脑室扩张（中，70%-80%）。

2. 实验室检查：

   • 血液检查：全血细胞计数可能显示贫血，红细胞压积降低（中，50%-70%）。
   • 凝血功能检查：排除凝血功能障碍，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）（中，40%-60%）。

注：临床表现因出血量、出血部位及新生儿的整体状况而异。重症患者可能出现多器官功能损害，需要密切监测和支持治疗。