未知动脉瘤或非动脉瘤性蛛网膜下腔出血Subarachnoid haemorrhage not known if aneurysmal or non-aneurysmal
编码8B01.2
关键词
索引词Subarachnoid haemorrhage not known if aneurysmal or non-aneurysmal、未知动脉瘤或非动脉瘤性蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔出血NOS、海绵窦蛛网膜下腔出血、脑膜中动脉蛛网膜下腔出血、膜出血、SAH[蛛网膜下腔出血]、脑膜出血、脑膜动脉破裂
同义词subarachnoid haemorrhage NOS、subarachnoid hemorrhage from cavernous sinus、subarachnoid hemorrhage from middle meningeal artery、membrane hemorrhage、SAH - [subarachnoid haemorrhage]
缩写SAH、NOS
别名自发性蛛网膜下腔出血、非特指蛛网膜下腔出血、不明原因蛛网膜下腔出血、非动脉瘤性或未知动脉瘤性蛛网膜下腔出血
未知动脉瘤或非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发剧烈头痛：
- 患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”，通常在几秒钟内达到高峰，常见于80%-90%的患者。
- 恶心、呕吐：
- 伴随剧烈头痛出现，常见于70%-80%的患者。
- 意识障碍：
- 轻者表现为烦躁不安，重者可出现昏迷，常见于40%-50%的患者。
- 颈部僵硬：
- 颈部强直感，提示脑膜刺激征，常见于60%-70%的患者。
其他可能症状
- 局灶性神经功能缺损：
- 如偏瘫、失语、感觉障碍等，取决于出血部位和范围，较少见（5%-10%）。
- 癫痫发作：
- 常见于少数患者（5%-10%），可能由于脑组织受到血液成分刺激。
- 视觉异常：
- 包括视力模糊、视野缺损等，较少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直、Kernig征阳性等，常见于60%-70%的患者。
- 瞳孔异常：
- 一侧瞳孔散大固定，提示动眼神经受压，常见于10%-20%的患者。
- 血压升高：
- 出血后急性应激反应导致血压升高，常见于70%-80%的患者。
- 心动过速：
- 伴随血压升高，心率增快，常见于50%-60%的患者。
非典型体征
- 局灶性神经功能体征：
- 如偏瘫、肌力下降、感觉减退等，较少见（5%-10%）。
- 视盘水肿：
- 提示颅内压增高，较少见（5%-10%）。
- 脑积水：
- 由于脑脊液循环受阻引起，较少见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 头颅CT扫描：
- 高敏感性：急性期SAH的诊断首选方法，敏感性可达95%-100%。早期可见蛛网膜下腔高密度影。
- 腰椎穿刺：
- 脑脊液检查：当CT阴性且临床高度怀疑SAH时，进行腰穿检查，可见均匀一致的血性脑脊液，红细胞计数显著增加（>100,000/mm³）。
- 脑血管造影（DSA）：
- 明确出血来源：用于排除动脉瘤或其他血管畸形，对于未知动脉瘤或非动脉瘤性SAH，有助于确定病因，阳性率约15%-20%。
- MRI/MRA：
- 辅助诊断：对于亚急性或慢性SAH，MRI显示更清晰，MRA可以评估血管结构，敏感性约为80%-90%。
注：以上症状、体征及实验室特征因个体差异、出血量及部位不同而有所变化。具体诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查综合判断。