继发性头痛Secondary headache

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继发性头痛的核心症状与体征

继发性头痛是由其他疾病或病理状态引起的头痛，其病因多样且复杂。以下是继发性头痛的主要临床表现，包括症状（主观感受）和体征（客观检测结果），以及实验室或影像学特征。

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛性质：疼痛性质因病因不同而异，可能表现为急性剧烈疼痛（如蛛网膜下腔出血）、渐进性加重（如颅内肿瘤）或持续性钝痛。
   • 具体类型包括胀痛、闷痛、撕裂样痛、电击样疼痛等（70%-90%）[6]。
2. 伴随症状：
   • 恶心、呕吐（50%-70%，常见于颅内压增高或感染）[6]。
   • 光/声敏感（40%-60%，与脑膜刺激或偏头痛重叠症状相关）[6]。
   • 视物模糊、复视（30%-50%，提示颅内压增高或脑干受累）[6]。
   • 头晕、眩晕（30%-50%，多见于后颅窝病变或前庭系统受累）[6]。
   • 意识障碍（特定病因如脑出血、脑炎时出现）[6]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、皮疹（常见于感染性疾病如脑膜炎、脑炎）（10%-20%）[8]。
2. 特殊类型的头痛：
   • 颈部疼痛或僵硬（颈源性头痛或脑膜刺激征）（20%-30%）[2]。
   • “霹雳性”头痛（突发剧烈头痛，提示蛛网膜下腔出血或可逆性脑血管收缩综合征）（10%-15%）[10]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征（如颈强直、Kernig征阳性，提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血）（50%-70%）[1]。
   • 局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语，提示脑血管病或占位性病变）（30%-50%）[1]。
2. 眼底改变：
   • 视乳头水肿（颅内压增高的特异性体征）（20%-30%）[1]。

非典型体征

1. 局部炎症：
   • 眼睛红肿、眼压升高（如急性青光眼）（10%-20%）[7]。
2. 颈部活动受限：
   • 颈椎压痛或活动受限（颈源性头痛）（10%-20%）[7]。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高（感染性疾病如脑膜炎）（50%-70%）[1]。
   • 脑脊液检查：压力升高、蛋白或细胞数异常（提示感染、出血或肿瘤）（50%-70%）[1]。

2. 影像学表现：

   • 头部CT/MRI：显示颅内出血、占位性病变、脑水肿或血管异常（80%-90%）[1]。
   • 脑血管造影：动脉瘤、动静脉畸形或血管狭窄（50%-70%）[1]。

以上信息基于现有医学知识和权威资料整理而成，旨在提供对继发性头痛的全面理解。需要注意的是，具体的临床表现和出现几率可能会因个体差异及具体病因而有所不同。[1][2][6][7][8][10]