疼痛性脑神经病或其他颜面痛Painful cranial neuropathies or other facial pains

关键词

疼痛性脑神经病或其他颜面痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

疼痛性脑神经病或其他颜面痛是一组以头部和/或面部疼痛为特征的疾病，表现为不同程度的神经痛或神经源性疼痛。这类疼痛可能涉及一个或多个脑神经及其分支，可以是原发性的（特发性）或继发于其他疾病。

病因学特征

1. 神经源性原因：

   • 三叉神经痛
   • 舌咽神经痛
   • 迷走神经痛
   • 眼肌麻痹相关的神经痛（如糖尿病性动眼神经麻痹）

2. 血管源性原因：

   • 丛集性头痛
   • 睫状神经痛
   • 颈动脉痛综合征
   • Raeder三叉旁综合征（修正拼写错误）
   • 颈动脉瘤
   • 巨细胞性动脉炎
   • 托洛萨-亨特综合征（Tolosa-Hunt syndrome）
   • 脑膜中动脉和后交通动脉动脉瘤
   • 海绵窦血栓形成（修正术语准确性）
   • 颈内动脉-海绵窦瘘

3. 感染性原因：

   • 水痘-带状疱疹病毒感染

4. 结构异常：

   • 多发性硬化
   • 骨孔狭窄
   • 肿瘤
   • 血管畸形
   • 循环障碍

5. 其他原因：

   • 局部感染
   • 外伤
   • 鼻咽癌
   • 三叉神经节肿瘤
   • 脊索瘤
   • 副鼻窦炎
   • 蝶窦炎
   • 筛窦炎
   • 鼻腔结构变形
   • 鼻中隔弯曲
   • 颅底骨折
   • 转移癌

病理机制

1. 神经损伤与炎症：

   • 神经受压迫、炎症、缺血或损伤导致异常放电，引发疼痛。
   • 如托洛萨-亨特综合征中的肉芽肿性炎症累及颅神经。

2. 血管异常：

   • 血管病变（如动脉瘤或动脉粥样硬化）压迫神经或导致缺血，引发疼痛。

3. 免疫介导的炎症：

   • 免疫异常激活释放炎症介质，如巨细胞性动脉炎引起的神经痛。

4. 感染与局部炎症：

   • 病毒感染（如带状疱疹）直接侵犯神经；局部感染（如副鼻窦炎）通过机械压迫或炎症反应引发疼痛。（调整表述以匹配病因分类）

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛性质：锐痛、刺痛、灼热感、电击样痛。
   • 疼痛部位：面部、眶周、颞部、枕部等（与受累神经相关）。
   • 疼痛持续时间：短暂发作或持续性。
   • 伴随症状：局部感觉异常、肌肉无力、眼睑下垂、流泪等。

参考文献：