与头部创伤性损伤相关的持续性头痛Persistent headache associated with traumatic injury to the head
编码8A84.1
关键词
索引词Persistent headache associated with traumatic injury to the head、与头部创伤性损伤相关的持续性头痛、慢性创伤后头痛、与中度或重度头部创伤性损伤相关的持续性头痛、与轻度头部创伤性损伤相关的持续性头痛
同义词chronic post-traumatic headache
缩写PTHA
别名持续性创伤后头痛、长期外伤后头痛、头部外伤后持续性头痛、头外伤后慢性头痛、脑震荡后持续性头痛、颅脑损伤后持续性头痛、头部撞击后持续性头痛
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
XS7G社会心理因素存在XS8B无社会心理因素存在严重度
XS5B无痛XS2E严重疼痛XS9Q中度疼痛XS5D轻度疼痛其他严重度1
XS1J无痛苦XS3R轻度痛苦XS7N重度痛苦XS7C中度痛苦其他严重度2
XS71无疼痛相关干扰XS2L中度疼痛相关干扰XS2U重度疼痛相关干扰XS5R轻度疼痛相关干扰发病时间模式
XT5G间歇性XT6Z持续性XT5T持续叠加发作与头部创伤性损伤相关的持续性头痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
与头部创伤性损伤相关的持续性头痛是一种继发性头痛，其特征为由头部外伤引起的头痛症状持续超过三个月。这种头痛通常被国际头痛协会（ICHD）分类为慢性创伤后头痛。根据ICHD-Ⅱ诊断标准，如果头痛在头部创伤后的七天内出现并持续超过三个月，则被归类为此类型。
病因学特征
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直接颅脑损伤机制：
- 头部受到直接撞击或创伤，导致大脑、脑膜、血管或神经结构受损。这些损伤可能包括脑震荡、挫裂伤、出血或骨折等。
- 例如，交通事故、跌倒或运动伤害都可能导致此类损伤。创伤性脑损伤（TBI）是引起此类头痛的主要原因。
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间接病理生理机制：
- 神经炎症反应：头部创伤后，局部炎症反应和免疫细胞激活可能导致神经炎症，从而引发头痛。
- 血管功能障碍：创伤后血管调节功能受损，导致血管痉挛或血流动力学异常，进而引起头痛。
- 神经递质失衡：创伤后，神经递质如血清素、去甲肾上腺素等水平变化，可能通过影响痛觉通路导致头痛。
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其他因素：
- 颈椎损伤：头部创伤常伴随颈椎损伤，颈神经根或枕大神经受累可导致枕部或颈源性头痛。
- 精神心理因素：创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑或抑郁可能加重头痛症状或延长病程。
病理机制
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神经结构损伤：
- 头部创伤后，脑组织、脑膜或血管受损，导致局部神经元功能障碍或异常兴奋性，引发头痛。
- 例如，脑震荡可能导致弥漫性轴索损伤，而挫裂伤或出血可引起局部神经传导异常。
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神经炎症：
- 头部创伤后，小胶质细胞激活和促炎细胞因子（如IL-1β、TNF-α）释放导致神经炎症，刺激三叉神经血管系统。
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血管功能异常：
- 创伤后自主神经功能紊乱可能导致脑血管舒缩调节障碍，引发偏头痛样或紧张型头痛特征。
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神经递质失衡：
- 血清素和降钙素基因相关肽（CGRP）等递质的异常释放可能直接激活痛觉通路。
临床表现
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头痛特点：
- 持续时间：头痛在创伤后七天内出现并持续超过三个月。
- 疼痛性质：可表现为搏动性（类似偏头痛）或压迫性（类似紧张型头痛）。
- 诱发因素：体力活动、颈部运动、噪音或强光可能加重头痛。
- 部位：疼痛可局限于创伤部位或呈弥漫性分布。
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伴随症状：
- 神经系统症状：头晕、平衡障碍、认知功能下降（如注意力或记忆缺陷）。
- 情绪与睡眠障碍：焦虑、抑郁、失眠或过度疲劳。
参考文献：