神经根病Radiculopathy

关键词

神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 沿神经根分布区域的放射性疼痛，常见于颈椎、胸椎或腰椎神经根病。
     • 颈椎神经根病：肩部、上臂甚至手指的疼痛（70%-90%）。
     • 腰椎神经根病：臀部、大腿后侧和小腿的放射痛（70%-85%）。
2. 感觉异常：
   • 感觉减退、刺痛、麻木或蚁走感等，常局限于特定皮节区域（60%-80%）。
3. 肌力下降：
   • 受影响的肌肉可能出现无力，严重时可导致肌肉萎缩（40%-60%）。
4. 自主神经功能障碍：
   • 皮肤温度变化、出汗异常等自主神经功能障碍的症状（5%-15%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛等全身不适症状，多见于感染性因素引起的神经根病（10%-20%）。
2. 肌肉痉挛：
   • 局部肌肉出现不自主收缩，可能伴有疼痛（10%-15%）。
3. 咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧：
   • 在某些情况下（如椎间盘突出），咳嗽或打喷嚏时疼痛会明显加重（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常：
   • 通过触诊、针刺等方法检查，发现受累区域的感觉减退或消失（70%-90%）。
2. 肌力下降：
   • 通过肌力测试，发现受影响肌肉的力量减弱（40%-60%）。
3. 反射异常：
   • 深腱反射减弱或消失，如膝跳反射、踝反射等（50%-70%）。
4. 肌肉萎缩：
   • 长期肌力下降可导致局部肌肉萎缩（20%-30%）。

非典型体征

1. 皮肤温度变化：
   • 通过触摸或温度计测量，发现局部皮肤温度升高或降低（5%-15%）。
2. 出汗异常：
   • 局部出汗增多或减少（5%-15%）。
3. 脊柱活动受限：
   • 由于疼痛和肌肉紧张，患者在某些方向上的脊柱活动可能受限（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见椎间盘突出、骨赘形成或脊椎退行性变等（异常率：约50%-70%）。
   • MRI检查：显示神经根受压、水肿及炎症反应（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：有助于评估椎间盘突出和骨质增生情况（异常率：约60%-80%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）：神经传导速度减慢，提示神经根受损（阳性率：约50%-70%）。
   • 肌电图（EMG）：发现受累肌肉的自发电位增加和运动单位电位减少（阳性率：约50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：感染性神经根病患者可能有白细胞计数升高（阳性率：约20%-30%）。
   • 血清学检查：自身免疫性疾病相关的抗体检测，如抗核抗体（ANA）等（阳性率：约10%-20%）。

注：临床表现因病因、位置及个体差异而异。例如，颈椎神经根病主要表现为上肢症状，腰椎神经根病则主要表现为下肢症状。详细的诊断需要结合患者的临床表现、影像学和电生理检查结果。