未特指的神经根或神经丛功能障碍Unspecified Nerve root or plexus disorders

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的神经根或神经丛功能障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床与医学定义

未特指的神经根或神经丛功能障碍（Unspecified disorder of nerve roots or plexuses, 8B9Z）是指由于神经根或神经丛受损引起的一系列症状，但具体类型尚未明确指定。这类情况通常表现为受影响区域的感觉异常（如麻木、刺痛）、肌肉无力、反射改变等特征。根据影响的解剖位置不同，症状可能涉及上肢（臂丛）或下肢（腰骶神经丛）。

二、病理解剖基础

1. 神经根结构：

   • 神经根由脊髓发出，分为前根（运动纤维）和后根（感觉纤维），两者在椎间孔处汇合形成脊神经，延伸至周围组织，负责传递感觉与运动信号。

2. 神经丛结构：

   • 神经丛是由多个相邻神经根分支交织形成的复杂网络，包括臂丛（支配上肢）和腰骶神经丛（支配下肢）等。

当这些结构受到损害时，可导致神经信号传导障碍，进而引发相应临床表现。

三、病因学特征

1. 机械压迫：

   • 椎间盘突出：常见病因，颈椎或腰椎间盘突出可直接压迫神经根。
   • 骨质增生：退行性骨赘形成可能压迫邻近神经根或神经丛。
   • 外伤：骨折、脱位或血肿可导致急性神经压迫。

2. 炎症反应：

   • 感染性神经炎：如带状疱疹病毒侵犯神经根。
   • 自身免疫性疾病：如慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（CIDP）。

3. 代谢因素：

   • 糖尿病性神经病变：高血糖可导致神经根或神经丛的微血管损伤。
   • 尿毒症：肾功能衰竭引起的代谢毒素蓄积可能损害神经组织。

4. 肿瘤相关：

   • 原发或转移性肿瘤（如神经鞘瘤、转移癌）可能浸润或压迫神经结构。

5. 其他因素：

   • 放射性神经损伤：放射治疗后的纤维化可能累及神经丛。
   • 解剖变异：如先天性神经走行异常可能增加卡压风险。

四、病理机制

• 机械性损伤：物理压迫直接破坏轴突或髓鞘结构。
• 缺血性损伤：血管受压或栓塞导致神经营养供应中断。
• 炎症介导损伤：炎性细胞浸润和细胞因子释放引发神经水肿及脱髓鞘。
• 代谢毒性损伤：异常代谢产物干扰神经细胞能量代谢及离子通道功能。

五、临床表现特点

1. 定位特征：

   • 臂丛受累：上肢放射性疼痛、握力减弱、精细动作障碍。
   • 腰骶丛受累：下肢放射痛、步态异常、足下垂。

2. 症状动态性：

   • 疼痛常因体位变化（如咳嗽、Valsalva动作）加重。
   • 慢性病程可能出现肌肉萎缩和腱反射消失。

3. 特殊表现：

   • 神经根性疼痛典型表现为沿皮节分布的尖锐痛。
   • 罕见情况下可伴发受累区域的皮肤营养改变（如毛发脱落、皮肤菲薄）。

依据来源：上述内容综合《默沙东诊疗手册》神经疾病章节、UpToDate临床数据库关于神经丛病变的综述，以及《中国周围神经病诊治指南》相关内容。需强调，本文仅为医学知识普及，具体诊疗需经神经科医师结合影像学与电生理检查综合判断。