非创伤性硬膜下出血Nontraumatic subdural haemorrhage
编码8B02
关键词
索引词Nontraumatic subdural haemorrhage、非创伤性硬膜下出血、非创伤性慢性硬膜下血肿、非创伤性慢性硬膜下出血、非创伤性硬膜下血肿、急性或慢性硬脑膜下血肿、非创伤性硬脑膜下血肿、非创伤性急性硬膜下出血
同义词nontraumatic acute subdural haemorrhage、nontraumatic subdural brain haematoma、nontraumatic subdural haematoma、nontraumatic chronic subdural haemorrhage、nontraumatic chronic subdural haematoma、acute on chronic subdural hematoma、subdural hemorrhage nontrauma
缩写NSDH、非创伤性SDH
别名非创伤性硬脑膜下出血、自发性硬膜下血肿、非外伤性硬膜下血肿、自发性硬膜下出血、无外伤性硬膜下血肿
非创伤性硬膜下出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 是最常见的症状，程度从轻微到剧烈不等，可能逐渐加重（80%-90%）。
- 意识障碍：
- 从轻度嗜睡到昏迷不等，取决于血肿的体积和颅内压升高速度（60%-70%）。
- 恶心、呕吐：
- 颅内压增高时常见，尤其是在急性期（50%-60%）。
- 神经功能缺损：
- 包括肢体无力、感觉异常、言语障碍等（40%-60%）。
其他可能症状
- 认知功能下降：
- 特别是老年患者，可能出现记忆力减退、注意力不集中等症状（30%-40%）。
- 视物异常：
- 视力模糊、视野缺损或复视（10%-20%）。
- 癫痫发作：
- 少数患者可能会出现癫痫发作（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高：
- 表现为视乳头水肿（慢性病例更常见）、瞳孔不等大或对光反应迟钝（急性病例更显著）（60%-70%）。
- 神经功能缺损：
- 如偏瘫、失语症等局灶性神经缺损（60%-70%）。
- 精神状态改变：
- 意识水平下降，如嗜睡、昏迷等（50%-60%）。
非典型体征
- 脑疝相关体征：
- 如库欣三联征（高血压、心动过缓、呼吸不规则），提示严重颅内压升高（5%-10%）。
- 眼部异常：
- 眼睑下垂、眼球运动受限等（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
影像学表现
- 头颅CT扫描：急性期首选，可清晰显示高密度硬膜下血肿（敏感性90%-95%）。
- MRI检查：对亚急性或慢性血肿更敏感，尤其是T1和T2序列显示不同时期的出血信号（敏感性90%-95%）。
-
实验室检查
- 凝血功能检查：包括PT、APTT、INR，用于排除凝血功能障碍（80%-90%）。
- 全血细胞计数：评估贫血或血小板减少（70%-80%）。
综上所述，非创伤性硬膜下出血的临床表现多样，但最典型的症状包括头痛、意识障碍、恶心、呕吐和神经功能缺损。影像学检查（特别是头颅CT和MRI）是确诊的关键手段，而实验室检查有助于排除凝血功能障碍等潜在病因。
参考文献：
- 李神经会诊中心群161：非创伤性硬膜下出血（ASDH）
- 硬膜下出血的临床表现
- 硬膜下血肿
- 硬膜下出血的临床表现-三知健康
- 硬膜下出血
- 神外科普 l 硬膜下血肿
- 硬膜下出血是怎么回事
请注意，这些数据基于现有文献整理而成，具体症状和体征的发生率可能因个体差异而有所不同。对于疑似病例，应立即寻求专业医生的评估和处理。