未特指的颅内出血Unspecified Intracranial haemorrhage
编码8B0Z
关键词
索引词Intracranial haemorrhage、未特指的颅内出血、颅内出血、壳核出血
缩写ICH
别名脑溢血、脑实质内出血、非外伤性颅内出血、自发性颅内出血、非创伤性颅内出血
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
瞳孔反应评分
XC5K双瞳孔反应XC5Y无瞳孔反应XC16单瞳孔反应XC85数据不可获取GCS睁眼反应评分
XC2N睁眼不可测试XC5L语言刺激时单眼或双眼睁开XC3H疼痛或伤害性刺激时单眼或双眼睁开XC3W单眼或双眼自发睁眼XC87疼痛或伤害性刺激时无睁眼GCS肢体运动评分
XC8W疼痛或伤害性刺激时肢体异常屈曲XC8H疼痛或伤害性刺激时肢体伸直XC4L依指令动作XC6J疼痛或伤害性刺激时定位刺激位置XC8Q疼痛或伤害性刺激时肢体回缩XC34疼痛或伤害性刺激时肢体无反应XC3S运动评分不可测试GCS语言反应评分
XC8U疼痛或伤害性刺激时无发音XC4A可说出单字XC7U疼痛或伤害性刺激时仅能发出无意义声音XC4Y说话语无伦次、答非所问XC2X说话正常、有条理XC03口语得分不可测试发生部位
脑
XA1XM1侧脑室脉络丛XA0B59枕极XA9CM4脑桥XA1H64第三脑室XA5KN2橄榄XA73A8大脑幕上区域XA8W72豆状核XA97T4颞叶XA1B86第四脑室脉络丛XA1GA1脑幕下区域XA83T2中脑导水管XA17J6髓质XA45Y8侧脑室XA1AA8大脑脚XA34M4网状结构XA00D6屏状核XA7J78钩回XA8GR3大脑半球XA6J38室管膜XA9KX2脉络丛XA4T82基底神经节XA4F88大脑皮层XA89Y2枕叶XA26E8脑室XA5CF8视皮质XA8E64小脑蚓部XA70Y8下蚓部XA5TX3视交叉XA64R0大脑皮质XA3RD9额极XA5TY2布罗德曼野XA5694上蚓部XA63Y1视束XA80J3苍白球XA1M33大脑XA8AT9脑干XA5N14脑叶XA08F7颅内部位,不可归类在他处者XA84G1岛盖XA92Y6顶叶XA64F9纹状体XA7BD1海马XA8733边缘系统XA1ZN9大脑白质XA5JN6内囊XA2NT0额叶XA1XY9杏仁体XA0Z39嗅脑XA7L93丘脑XA5097锥体XA8KA5豆状核壳XA0XP7脑岛XA5KS6中脑XA1804第四脑室XA7E38小脑扁桃体XA7TX5尾状核XA53A3第三脑室脉络丛XA4SL2小脑半球XA1CW2小脑关联情况
MB20.1昏迷未特指的颅内出血的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
未特指的颅内出血是指脑实质、脑室系统或脑膜间隙内发生的自发性出血（非创伤性），且通过现有影像学或临床评估仍无法明确归类为脑出血（脑实质内）、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血或硬膜外出血的情况。此分类适用于出血部位或病因在急性期无法进一步特指的病例。
二、医学定义
未特指的颅内出血属于急性脑血管病范畴，其特征为颅内血管完整性破坏导致血液外渗，引发占位效应和继发性损伤。病理生理机制包括：
- 机械性压迫：血肿直接压迫脑组织及周围结构，导致颅内压升高。
- 神经毒性作用：血红蛋白分解产物（如铁离子）诱发氧化应激反应。
- 继发性脑水肿：以血管源性水肿为主，血脑屏障破坏后血浆蛋白外渗。
- 炎症反应：小胶质细胞激活释放促炎因子（如IL-1β、TNF-α），加重神经元损伤。
此类出血的预后取决于出血量、部位及并发症（如脑疝、脑积水），需紧急干预以降低死亡率及致残率。
三、病因：病原学机制
- 高血压性血管病变：长期高血压导致脑内小动脉脂质透明变性，好发于基底节区、丘脑、脑桥等深部结构。
- 脑血管结构异常：
- 脑淀粉样血管病（CAA）：β-淀粉样蛋白沉积于皮层及软脑膜小血管壁，易引发脑叶出血（多见于老年患者）。
- 动静脉畸形（AVM）：异常血管团内高血流剪切力可导致血管破裂。
- 凝血功能障碍：
- 医源性抗凝：华法林、直接口服抗凝剂（DOACs）使用过量使INR超出治疗范围。
- 肝肾功能不全：影响凝血因子代谢或血小板功能。
- 其他系统性疾病：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜）、系统性血管炎等。
四、病因：高危因素
未特指的颅内出血无传染性，但存在以下可干预与不可干预风险因素：
-
不可干预因素：
- 年龄＞55岁发病率显著升高
- 亚洲人种及黑人群体发病率较高
- 遗传倾向（如载脂蛋白E ε2/ε4等位基因与CAA相关）
-
可干预因素：
- 高血压控制不良（收缩压＞140mmHg）
- 酗酒（乙醇摄入＞40g/日）
- 吸烟（尼古丁诱导血管内皮功能障碍）
- 肥胖（BMI＞30）及缺乏规律运动
需特别注意：部分病例即使完善检查仍无法确定病因，归类为隐源性颅内出血。
依据来源：国际脑卒中协会指南（2023）、ICD-11神经系统疾病章节（8D60-8D62）、Neurology期刊循证医学综述（2022）。