药源性肌病Drug-induced myopathy

关键词

药源性肌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 肌痛：患者常报告肌肉疼痛，特别是在四肢的大肌肉群中更为明显。这是最常见的症状之一。
   • 出现几率：常见（60%-80%）
2. 肌无力：表现为日常活动中感到乏力，严重时可能导致呼吸肌受累。
   • 出现几率：常见（50%-70%）
3. 疲劳感：患者可能感到全身疲乏，活动能力下降。
   • 出现几率：较常见（30%-50%）*
4. 关节痛：部分患者可能出现关节疼痛或僵硬（需排除其他药物或疾病因素）。
   • 出现几率：少见（10%-20%）*

体征（客观检测结果）

1. 肌肉压痛：在体检时可发现患者的肌肉有明显的压痛点。
   • 出现几率：常见（60%-80%）
2. 肌肉萎缩：长期的肌无力可能导致肌肉体积减少。
   • 出现几率：罕见（<10%）*
3. 肌腱反射减弱：仅见于合并神经肌肉传导异常的重症患者。
   • 出现几率：罕见（<5%）*
4. 心肺功能异常：严重的肌病可能影响到呼吸肌和心脏功能，导致心律失常或呼吸困难。
   • 出现几率：罕见（<5%）*

实验室与影像学特征

1. 血清肌酸激酶（CK）水平升高：是诊断药源性肌病的重要指标，尤其是他汀类药物引起的肌病。
   • 出现几率：高（70%-90%）
2. 肌红蛋白尿：在横纹肌溶解症的情况下，尿液中可检测到肌红蛋白（提示病情严重）。
   • 出现几率：罕见（<10%）*
3. 电解质紊乱：如低钾血症等，可通过血液检查发现（多见于横纹肌溶解症）。
   • 出现几率：较常见（20%-40%）*
4. 肌电图（EMG）异常：表现为肌源性损害的特征。
   • 出现几率：较高（50%-70%）
5. 肌肉活检：显示肌纤维变性和坏死，伴随炎性细胞浸润。
   • 出现几率：极少见（<5%）*，通常用于疑难病例的确诊

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供一个关于药源性肌病的基础了解框架。具体诊断和治疗应遵循专业医生指导。

参考资料：

• UpToDate 专题《药源性肌病》
• 《2020执业药师考试《药综》知识点：常见药源性疾病》
• 《他汀类药物致药源性肌病不良反应分析》
• 《药源性肌病-UpToDate》