其他特指的栓塞性缺血性脑卒中Other specified Cerebral ischaemic stroke due to embolic occlusion

关键词

其他特指的栓塞性缺血性脑卒中（8B11.2Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性神经功能缺损：

   • 突然发生的面部、肢体无力（尤其是单侧），语言理解或表达困难，视野缺损（如同向偏盲），步态不稳等症状（高，70%-90%）。

2. 头痛：

   • 部分患者可能出现轻度至中度头痛（常见，20%-30%）。

3. 感觉异常：

   • 面部或肢体麻木、针刺感等感觉障碍（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐：

   • 后循环梗死或颅内压增高时可出现（较少见，10%-20%）。

2. 意识障碍：

   • 大面积梗死时可能出现嗜睡或昏迷（罕见，<10%）。

3. 视物异常：

   • 包括复视、视野缺损等视觉障碍（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统定位体征：

   • 根据受累血管区域不同，可观察到偏瘫、肌力减弱、肌张力改变、腱反射不对称、病理反射阳性等（高，70%-90%）。

2. 眼底检查：

   • 视网膜动脉硬化、偶见视乳头水肿（较少见，10%-20%）。

3. 颅神经受损表现：

   • 如中枢性面瘫、凝视麻痹等（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 血压升高：

   • 急性期可能伴反应性高血压（常见，40%-60%）。

2. 心律失常：

   • 心源性栓塞患者常存在心房颤动（较少见，10%-20%）。

3. 颈动脉杂音：

   • 动脉粥样硬化性狭窄患者可闻及血管杂音（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 凝血功能检测：D-二聚体水平升高提示血栓形成（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）可能轻度升高（阳性率：约20%-40%）。

2. 心电图：

   • 心房颤动：心源性栓塞的主要证据（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：超早期（<6小时）敏感性低，24-48小时后可见低密度梗死灶（异常率：约70-90%）。
   • MRI DWI序列：发病2小时内即可显示高信号梗死灶（敏感性：约95%-98%）。
   • 血管成像：CTA/MRA可明确责任血管闭塞，DSA为金标准（异常率：约85%-95%）。

注：临床表现因栓子来源、受累血管区域及个体差异而异。数据支持来源于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》及《Stroke》杂志循证医学研究。