急性脊髓动脉梗死Acute arterial infarction of the spinal cord
编码8B43.0
关键词
索引词Acute arterial infarction of the spinal cord、急性脊髓动脉梗死
缩写ASAI、脊髓动脉梗死
别名脊髓梗死、急性脊髓梗死、脊髓前动脉综合征
急性脊髓动脉梗死的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性疼痛：
- 通常表现为剧烈的背部或腹部疼痛，有时被误认为是内脏疾病（常见，70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 突然出现的双下肢无力甚至完全瘫痪，严重者可累及呼吸肌（高，70%-90%）。
- 感觉缺失：
- 根据受影响的具体部位不同，可能出现分离性感觉障碍，即痛温觉丧失而深感觉保留（常见，60%-80%）。
- 自主神经系统功能障碍：
- 括约肌失控、尿潴留或失禁（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 运动功能检查：
- 双下肢弛缓性或痉挛性瘫痪（常见，70%-90%）。
- 肌张力减低或增高，腱反射减弱或亢进（常见，60%-80%）。
- 感觉检查：
- 分离性感觉障碍：痛温觉丧失而深感觉保留（常见，60%-80%）。
- 节段性感觉障碍（常见，50%-70%）。
- 自主神经系统检查：
- 尿潴留或失禁（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 体位性低血压：
- 与高位脊髓损伤相关（较少见，20%-40%）。
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（罕见，<10%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- MRI表现：
- T2加权像上可见脊髓病变区域呈高信号，T1加权像上呈低信号（异常率：约90%-95%）。
- 典型脊髓前动脉综合征表现为"鹰眼征"（横断面表现为中央灰质和前部白质的高信号）（特异性高，约80%-90%）。
- CT扫描：
- 早期可能无明显异常，但随后可显示脊髓肿胀和密度改变（敏感性较低，约40%-50%）。
- 电生理检查
- 体感诱发电位（SSEP）：
- 显示传导速度减慢或波幅降低（异常率：约70%-80%）。
- 运动诱发电位（MEP）：
- 显示传导时间延长或波幅下降（异常率：约60%-70%）。
- 血液检查
- 血常规：
- 可能出现白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）。
- 凝血功能：
- 可能发现凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（阳性率：约20%-40%）。
注：临床表现因病因、病变部位及患者个体差异而异。急性脊髓动脉梗死是一种急症，需及时诊断和治疗以避免永久性神经损伤。影像学特别是MRI在诊断中起关键作用。