未特指的腹膜间皮瘤Unspecified Mesotheliomas of peritoneum

关键词

未特指的腹膜间皮瘤（2C51.2Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 腹胀与腹痛：
   • 最常见的早期症状（70%-90%），表现为持续性或间歇性腹部胀满感，可伴随钝痛或绞痛。
   • 腹痛多位于脐周或下腹部，随病情进展逐渐加重。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、食欲减退（50%-70%），可能与肿瘤压迫胃肠道或腹水相关。
   • 腹泻或便秘（30%-50%），因肠管粘连或蠕动异常引起。
3. 体重下降与乏力：
   • 晚期患者常出现非特异性消耗症状（60%-80%），与肿瘤代谢活跃及营养吸收障碍相关。

非典型症状

1. 腹部包块：
   • 部分患者可触及腹部固定肿块（20%-30%），质地坚硬，表面不规则。
2. 急性肠梗阻：
   • 肿瘤侵犯肠管或粘连导致机械性梗阻（10%-20%），表现为剧烈腹痛、呕吐及排便停止。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹水：
   • 见于80%-90%的晚期患者，叩诊呈移动性浊音，腹水量大时可致腹部膨隆。
   • 腹水性质多为渗出性，偶为血性（15%-25%）。
2. 腹膜增厚与结节：
   • 影像学或腹腔镜下可见腹膜广泛增厚、结节状或斑块状病变（特异性高）。

非典型体征

1. 肠粘连征象：
   • 腹部触诊可发现肠管固定、活动度下降（30%-50%）。
2. 全身性体征：
   • 贫血（40%-60%）、低蛋白血症（30%-50%）等代谢异常表现。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 腹水检测：
     • 透明质酸水平升高（>0.8 g/L）（特异性指标，阳性率60%-80%）。
     • 细胞学检查可见异型间皮细胞（敏感性约50%-70%）。
   • 免疫组化标志物：
     • Calretinin、HBME-1阳性（90%-95%），CEA阴性（鉴别腺癌关键）。

2. 影像学表现

   • 超声与CT：
     • 腹膜弥漫性增厚伴结节（80%-90%），大网膜呈“饼状”改变（特异性征象）。
     • 肠系膜挛缩、腹水（CT敏感性90%-95%）。
   • 腹腔镜活检：
     • 直接观察腹膜病变并取组织病理学检查（诊断金标准，准确率>95%）。

参考文献

• 豆丁网《腹膜间皮瘤病因及诊断研究进展》（引用免疫组化及影像学数据）
• Frontiers in Endocrinology (2024) 关于腹膜间皮瘤预后因素的多中心研究（SEER数据库分析）
• Journal of Clinical Oncology 对腹膜间皮瘤腹水生化特征的系统综述

注：临床表现及实验室特征需结合病理学确诊，早期病例症状隐匿，易误诊为结核性腹膜炎或转移性癌。免疫抑制患者进展更快，腹水生成更显著。