未特指的乳房恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of breast

关键词

未特指的乳房恶性肿瘤（2C6Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性肿块：
   • 乳腺内出现单个或多个无痛性的硬结，质地较硬，边界不清（高，70%-90%）。
2. 乳头溢液：
   • 非哺乳期乳头溢液，血性溢液更具特异性（中，30%-50%）；浆液性或脓性溢液可能与其他乳腺疾病重叠（低，10%-20%）。
3. 皮肤改变：
   • 橘皮样外观、皮肤凹陷或溃疡（中，30%-50%）；局部红肿需警惕炎性乳腺癌亚型（低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 局部疼痛：
   • 轻微至中度疼痛或触痛感，但通常在晚期肿瘤侵犯周围组织时出现（低，10%-20%）。
2. 全身伴随症状：
   • 体重下降、乏力、发热等症状，多见于疾病进展期或转移性癌（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿块：
   • 乳房内可触及质地坚硬、活动度差的肿块，形态不规则（高，80%-90%）。
2. 皮肤变化：
   • 皮肤表面出现皱褶、凹陷、橘皮样改变或破溃（中，30%-50%）。
3. 乳头异常：
   • 乳头内陷、偏斜或位置改变（中，30%-50%）。
4. 腋窝淋巴结肿大：
   • 淋巴结转移导致腋窝淋巴结肿大、固定且活动度差（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 乳房不对称：
   • 一侧乳房明显增大或变形（低，10%-20%）。
2. 副肿瘤综合征相关表现：
   • 如高钙血症、骨痛等，提示远处转移（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • 乳腺X线摄影（钼靶）：可见肿块影、微小钙化点或结构扭曲（异常率：约80%-90%）。
   • 超声波检查：显示实性低回声区，边缘不规则伴毛刺征，内部血流信号丰富（异常率：约70%-80%）。
   • 磁共振成像(MRI)：高敏感度检测肿瘤范围及血管侵犯，尤其适用于致密型乳腺（异常率：约90%-95%）。

2. 病理活检

   • 细针穿刺抽吸(FNA)：初步筛查，但存在假阴性风险（确诊率：约60-80%）。
   • 核心针活检(Core needle biopsy)：组织学确诊的金标准（确诊率：约95%-98%）。

3. 免疫组化检测

   • 检测ER、PR、HER2及Ki-67状态，用于分子分型（阳性率：依不同标志物而异）。

注：以上数据基于文献报道整理而成，实际临床表现可能因患者具体情况及病变程度而有所不同。橘皮样改变和腋窝淋巴结固定是局部进展期肿瘤的典型征象，而血性溢液需与导管内乳头状瘤鉴别。早期诊断与定期筛查对提高乳腺癌生存率至关重要。