未特指的支气管或肺恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of bronchus or lung
编码2C25.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of bronchus or lung、未特指的支气管或肺恶性肿瘤、支气管或肺恶性肿瘤、未特指部位的肺恶性腺瘤病、肺上沟恶性肿瘤、细支气管癌、肺原发性恶性肿瘤、支气管癌、下叶肺癌、主支气管癌、主支气管原发性恶性肿瘤、支气管原发性恶性肿瘤、肺中叶癌、肺上叶癌、原发性隆突恶性肿瘤、气管隆突癌、隆凸原发性恶性肿瘤、气管隆凸癌、肺门原发性恶性肿瘤、肺泡癌、转移性肺癌[原发性肺癌扩散到他处]、肺癌、肺癌 [癌]、肺恶性肿瘤
缩写NSCLC、SCLC
别名肺部恶性肿瘤、支气管恶性肿瘤、未特指肺癌
未特指的支气管或肺恶性肿瘤 (2C25.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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咳嗽：
- 持续性咳嗽，可能为干咳或伴痰液（70%-90%）。痰液可因继发感染或肿瘤坏死产生（需删去“干咳”矛盾表述，文献显示肺癌咳嗽性质可变）[^1][^2]。
-
痰中带血或咯血：
- 血丝痰常见，大量咯血较少（25%-40%）（原数据40%-70%过高，基于UpToDate修正）[^3]。
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胸痛：
- 胸部钝痛或隐痛，常因胸膜侵犯或转移引起（25%-50%）（原30%-60%范围偏宽，依据NCCN指南修正）[^4]。
-
呼吸困难：
- 渐进性呼吸困难，与气道阻塞或胸腔积液相关（40%-70%）（原50%-80%未区分分期，晚期更常见）[^5]。
-
体重下降：
- 6个月内体重下降>5%需警惕（30%-60%）（原60%-80%高估，根据AJCC数据修正）[^6]。
其他可能症状
-
全身伴随症状：
- 低热、乏力、盗汗（20%-40%）（“食欲减退”归入体重下降，避免重复）[^7]。
-
声音嘶哑：
- 喉返神经受压导致（5%-15%）（原10%-20%高估，依据临床研究修正）[^8]。
-
吞咽困难：
- 食道受压或神经侵犯（5%-10%）（原10%-20%高估，Pancoast瘤更易出现）[^9]。
体征（客观检测结果）
典型体征
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胸部检查：
- 局部呼吸音减弱（阻塞性肺炎）或干/湿啰音（60%-80%）（原“哮鸣音”特异性不足）[^10]。
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淋巴结肿大：
- 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大（15%-30%）（原20%-40%需区分早期与晚期）[^11]。
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杵状指：
- 与副肿瘤综合征相关（5%-15%）（原10%-20%高估，多见于肺腺癌）[^12]。
非典型体征
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上腔静脉综合征：
- 颈静脉怒张、颜面水肿（5%-10%）（需明确为SVC综合征）[^13]。
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Horner综合征：
- 肺尖肿瘤压迫颈交感神经（3%-8%）（原5%-10%微调）[^14]。
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Pancoast综合征：
- 肩臂痛、臂丛神经受压（3%-5%）（原5%-10%高估）[^15]。
实验室与影像学特征
-
胸部X线和CT扫描：
- 中央型可见肺门肿块，周围型多为孤立结节（90%-100%）（补充分型特征）[^16]。
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PET-CT：
- SUVmax>2.5提示恶性可能（80%-90%）（增加诊断标准）[^17]。
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痰细胞学检查：
- 中央型阳性率较高（15%-30%），周围型敏感性低（原30%-60%高估）[^18]。
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支气管镜检查：
- 对中央型肿瘤诊断率>90%，周围型需联合经皮肺穿刺（补充检查差异）[^19]。
-
血液检查：
- CEA升高多见于腺癌（50%-70%），SCC抗原对鳞癌更特异（细化标记物）[^20]。
注： 临床表现因肿瘤位置（中央型/周围型）、病理类型及分期差异显著。早期可无症状，晚期多伴随转移相关表现。诊断需结合低剂量CT筛查（高危人群）、病理活检及分子检测（如EGFR突变）。