支气管或肺小细胞癌Small cell carcinoma of bronchus or lung
编码2C25.1
关键词
索引词Small cell carcinoma of bronchus or lung、支气管或肺小细胞癌、未特指部位的小细胞中间细胞肺癌、未特指部位的小细胞梭形细胞肺癌、未特指部位的燕麦细胞癌 [possible translation]、支气管小细胞癌、肺小细胞癌、合并小细胞肺癌
同义词small cell intermediate cell lung carcinoma of unspecified site、small cell fusiform cell lung carcinoma of unspecified site、oat cell carcinoma of unspecified site
缩写SCLC、小细胞肺癌
别名小细胞型肺癌、燕麦细胞型肺癌
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
--单侧，未特指--左侧--双侧--右侧发生部位
--细支气管XA57M6 肺
XA7L34肺下叶XA9941左肺上静脉XA1B59胸膜脏层XA6WT9叶间动脉XA8FY4肺静脉XA2UD3左肺XA1WN5左肺静脉XA41F3右下肺静脉XA41Z3右下叶支气管XA61M6支气管XA1QM3右中叶支气管XA4565肺小舌XA5772肺泡XA4530副右肺静脉XA2AT1小叶间动脉的出球微动脉XA8TW3左下肺静脉XA3713肺动脉干XA9TC5主支气管XA8JM5下叶，支气管XA7EZ3右肺XA2S57小叶间动脉XA2PV7肺的结缔组织和其他软组织XA9HN5肺上叶XA90M2肺叶XA4U64肺部动脉XA6F58左上叶支气管XA8Z62肺实质XA6VA2左肺门XA7RC6胸膜壁层XA37W0上叶，支气管XA86L0右肺静脉XA4JA0隆突XA2XH5左下叶支气管XA0F36肺毛细血管XA8Z30右上叶支气管XA5TT2胸膜XA1SF4肺静脉共同左侧支XA3L52右主支气管XA4646肺血管床XA1K94中叶，支气管XA1N36肺中叶XA5FV2左主支气管XA29Y4右肺门XA05T2右上肺静脉XA05T2支气管XA05T2肺泡临床表现
XA05T2慢性癌痛严重度
XA05T2III期XA05T2I期XA05T2IV期XA05T2II期其他严重度2
XA05T2C 区域性疾病XA05T2A 缓解/病愈XA05T2D 远处疾病XS05 B 局部疾病
XS0E局部局限期XS67局部晚期支气管或肺小细胞癌的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
支气管或肺小细胞癌（Small Cell Carcinoma of Bronchus or Lung, SCLC）是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，属于肺癌的一种侵袭性亚型。SCLC 起源于支气管黏膜内的神经内分泌细胞（Kulchitsky 细胞），具有快速增殖和早期广泛转移的特点。其病理特征包括：小圆形或梭形恶性细胞的密集排列、核染色质呈细颗粒状分布、核仁不明显，以及广泛的肿瘤坏死和高核分裂活性。确诊时约三分之二的患者已出现远处转移。
病因学特征
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吸烟：
- 吸烟是 SCLC 最明确且主要的危险因素，约 95% 的患者有吸烟史。烟草燃烧释放的多环芳香烃、亚硝胺等致癌物可直接损伤支气管上皮细胞 DNA，导致恶性转化。
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遗传因素：
- 特定基因的胚系突变（如 TP53 和 RB1 基因失活）与 SCLC 的发生密切相关。尽管家族聚集性较非小细胞肺癌少见，但一级亲属有肺癌史者患病风险仍可能轻度升高。
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环境暴露：
- 长期暴露于二手烟、室内空气污染物（如氡气）或室外工业废气（含苯并芘等），可能协同吸烟进一步增加风险。
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职业暴露：
- 部分职业暴露（如砷、氯甲基醚）被明确证实与 SCLC 相关，而石棉暴露主要与非小细胞肺癌风险增加相关，其在 SCLC 中的作用证据有限。
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慢性肺部疾病：
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的 SCLC 风险显著升高，可能与持续炎症微环境促进恶性转化有关；肺结核瘢痕癌变更常见于鳞癌或腺癌，与 SCLC 的关联性较弱。
病理机制
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肿瘤细胞特性：
- SCLC 细胞直径通常小于 3 个淋巴细胞，胞浆极少，核质比显著增高。电镜下可见神经内分泌颗粒，免疫组化检测 Synaptophysin（Syn）、CD56 和 Chromogranin A（CgA）呈阳性表达。
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增殖与转移能力：
- SCLC 细胞增殖指数（Ki-67 标记指数）常超过 80%，早期即可通过血行转移至肝、脑、骨及肾上腺，淋巴转移多累及纵隔淋巴结。
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神经内分泌功能：
- 约 10%-15% 的 SCLC 患者因肿瘤分泌异位激素（如 ADH、ACTH）出现副肿瘤综合征，表现为低钠血症或库欣综合征。
临床表现
- 症状特征：
- 呼吸系统症状：持续性咳嗽、咯血、胸痛及气促是典型表现；肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯食管则引起吞咽困难。
- 全身症状：6 个月内体重下降超过 5%、乏力、恶病质常见；副肿瘤综合征可导致低钠血症（SIADH）、肌无力（Lambert-Eaton 综合征）等。
- 转移相关症状：脑转移引发头痛、癫痫或局灶性神经功能障碍；骨转移以脊柱和肋骨溶骨性破坏伴剧烈疼痛为主；肝转移多表现为右上腹痛和黄疸。
参考文献：《胸部肿瘤学》、《现代肺癌学》等相关专业书籍。