肾（除外肾盂）恶性肿瘤Malignant neoplasms of kidney, except renal pelvis
编码2C90
子码范围2C90.0 - 2C90.Z
关键词
索引词Malignant neoplasms of kidney, except renal pelvis
同义词cancer of kidney、malignant tumour of kidney、renal cancer、malignant neoplasm of kidney, NOS、primary malignant neoplasm of kidney、renal malignant tumour、肾癌、肾原发性恶性肿瘤、肾恶性肿瘤、肾恶性肿瘤，NOS
缩写RMT、肾恶肿
别名肾细胞癌、肾部恶性肿瘤、肾肿瘤、肾恶性瘤、肾实体瘤、肾肉瘤、肾腺癌
(2C90)肾（除外肾盂）恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
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血尿：
- 无痛性肉眼或镜下血尿，通常为间歇性出现（50%-60%）。这是最常见的首发症状。
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腰痛：
- 持续性钝痛或隐痛，多位于患侧腰部（30%-40%）。疼痛可能是由于肿瘤牵拉、压迫周围组织或者出血所致。
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腹部肿块：
- 部分患者可触及上腹或腰部肿块（较少见，约10%-20%）。肿块通常是无痛的，质地较硬。
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全身症状：
- 包括体重下降、食欲减退、发热、乏力等非特异性表现（20%-30%），这些症状往往在疾病晚期更为明显。
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高血压：
- 肾癌有时会引起继发性高血压（10%-20%），原因可能涉及肿瘤分泌血管活性物质或其他机制。
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精索静脉曲张：
- 在男性中，左侧肾癌可能导致左侧精索静脉曲张，且平卧后不消失（较少见，约5%）。
体征（客观检测结果）
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腹部检查：
- 可以发现患侧肾脏区域肿大或触及异常肿块（10%-20%）。
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血压升高：
- 测量血压时发现高于正常范围（10%-20%），尤其是当其他症状较为隐蔽时更需警惕。
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淋巴结转移：
- 体检时可能在颈部、腋窝或腹股沟区触及增大的淋巴结（少见，具体几率数据不足）。
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肺部和骨骼转移：
- 听诊呼吸音减弱、胸片或X光显示肺内阴影，骨扫描提示病理性骨折或骨密度改变（晚期病例常见，具体几率数据不足）。
实验室与影像学特征
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血液学检查：
- 贫血：全血细胞计数可见红细胞减少（20%-30%）。
- 肝功能异常：转氨酶、碱性磷酸酶升高等（10%-20%）。
- 代谢紊乱：如高钙血症（5%-10%）。
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尿液分析：
- 尿常规可见红细胞增多（50%-60%），偶尔伴有蛋白尿（10%-20%）。
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影像学表现：
- 超声波检查：显示肾脏占位性病变，边界不清，回声不均匀（敏感度高但特异性较低）。
- CT扫描：是诊断肾癌的重要手段，能清晰显示肿瘤大小、位置及其对邻近器官的影响（几乎100%敏感），增强扫描有助于判断肿瘤性质及分期。
- MRI：对于评估血管侵犯、淋巴结状态及远处转移有较高价值（80%-90%）。
- IVU（静脉尿路造影）：早期较小肿瘤可能无阳性发现，较大者可见肾盂肾盏受压变形（70%-80%）。
- PET-CT：用于寻找原发灶不明的转移瘤或评估治疗效果（适用于部分复杂病例）。
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病理学检查：
- 经皮穿刺活检或手术切除标本病理学检查可明确诊断（金标准）。
注：上述临床表现及检查结果的出现几率基于现有文献综合统计得出。实际临床工作中，不同患者的具体情况可能有所差异，因此建议结合个体病情进行全面评估。