其他特指的乳房恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of breast

关键词

其他特指的乳房恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性肿块：

   • 患者常常在无意中发现乳房内有单个或多个无痛性肿块，质地较硬，边界不清。这是最常见的首发症状，出现几率高（70%-90%）。

2. 乳头和乳晕区改变：

   • 乳头回缩、凹陷或偏斜（30%-50%）。
   • 乳头皮肤出现湿疹样改变，如红斑、瘙痒及渗出，尤其是Paget病患者（1%-3%）。

3. 皮肤改变：

   • 乳房皮肤出现橘皮样改变、凹陷或溃疡（10%-20%）。这些皮肤变化通常是由于肿瘤侵犯皮肤或淋巴管阻塞引起的。

4. 乳头溢液：

   • 乳头溢液，尤其是血性溢液，需高度警惕乳腺恶性肿瘤的可能性（5%-10%）。其他类型的溢液如浆液性、脓性也可能是恶性病变的表现。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、体重下降等非特异性全身症状（5%-10%），多见于晚期患者。

2. 疼痛：

   • 乳房疼痛或不适感，但较少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肿块：

   • 触诊可触及乳房内固定不动的肿块，质地坚硬，边界不清（80%-90%）。

2. 乳头和乳晕区异常：

   • 乳头回缩、凹陷或偏斜（30%-50%）。
   • 乳头皮肤出现湿疹样改变，如红斑、瘙痒及渗出，显微镜下可见大而圆的Paget细胞（1%-3%）。

3. 皮肤改变：

   • 乳房皮肤出现橘皮样改变、凹陷或溃疡（10%-20%）。

4. 淋巴结肿大：

   • 腋窝或锁骨上淋巴结肿大、硬结感（20%-40%）。

非典型体征

1. 前胸壁受累：

   • 肿瘤侵犯范围广泛时，可触及固定不动的肿块，甚至累及胸壁肌肉层（5%-10%）。

2. 并发症相关体征：

   • 继发性感染导致的局部红肿、疼痛（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：

   • 活检：通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，确认肿瘤类型和分级（阳性率：约95%）。

2. 影像学检查：

   • 乳腺X线摄影（钼靶）：显示钙化点、肿块或其他异常（异常率：约80%-90%）。
   • 超声波成像：有助于区分囊性与实性肿块，评估肿块性质（异常率：约70%-80%）。
   • MRI：对乳腺癌的诊断敏感性高，尤其适用于年轻女性或致密乳腺组织（异常率：约90%-95%）。

3. 实验室检查：

   • 血液标志物：如CA 15-3、CEA等，虽然不是特异性指标，但在某些情况下可作为辅助诊断和监测复发的手段（阳性率：约30%-50%）。

注：临床表现因肿瘤类型、分期及患者个体差异而异。不同类型的其他特指的乳房恶性肿瘤可能具有不同的症状和体征。因此，在临床实践中需要综合多种检查结果进行综合判断。