成熟T细胞淋巴瘤，特指型，结节性或系统性Mature T-cell lymphoma, specified types, nodal or systemic

关键词

成熟T细胞淋巴瘤，特指型，结节性或系统性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 常见于颈部、腋窝、腹股沟等处，为最常见的首发症状（70%-90%）。
2. 全身症状：
   • 发热：间歇性发热，体温可高达38-40℃（50%-70%）。
   • 盗汗：夜间明显，影响睡眠质量（40%-60%）。
   • 体重减轻：在6个月内体重下降超过10%（40%-60%）。
3. 局部器官受累症状：
   • 肝脾肿大：表现为右上腹不适或疼痛（30%-50%）。
   • 皮肤病变：如红斑、皮疹、溃疡等（20%-40%）。
   • 神经系统症状：头痛、头晕、肢体麻木等（10%-20%）。

其他可能症状

1. 呼吸道症状：
   • 咳嗽、气促、胸闷等，尤其当纵隔或肺部受累时（10%-20%）。
2. 消化道症状：
   • 腹痛、腹泻、恶心呕吐等，可能提示肠道受累（10%-20%）。
3. 其他伴随症状：
   • 易感染：由于免疫功能受损，患者易发生各种感染（10%-20%）。
   • 高钙血症：表现为多尿、口渴、便秘等（5%-10%），常见于某些亚型如成人T细胞淋巴瘤/白血病。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结无痛性、进行性增大，质地较硬，活动度差（80%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏可触及肿大，质地中等硬度（30%-50%）。
3. 皮肤表现：
   • 可见红斑、丘疹、溃疡等，某些亚型可能更为明显（20%-40%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征、神经根受压等，提示中枢神经系统受累（10%-20%）。
2. 胸腔积液：
   • 当纵隔或肺部受累时，可能出现胸腔积液（10%-20%）。
3. 心包积液：
   • 少数情况下，心脏受累可能导致心包积液（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 全血细胞计数异常：贫血、白细胞增多或减少、血小板减少（50%-70%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高：提示肿瘤负荷较大（40%-60%）。
   • β2微球蛋白升高：反映肿瘤活性（30%-50%）。
2. 病理学检查：
   • 淋巴结活检：是确诊的重要手段，可见大量异形淋巴细胞及组织结构破坏（90%-95%）。
   • 免疫组化：表达CD3、CD4或CD8等T细胞标志物（80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • CT/MRI：显示淋巴结肿大、肝脾肿大、胸腔积液等（80%-90%）。
   • PET-CT：评估肿瘤代谢活性，有助于分期和疗效监测（70%-80%）。
4. 分子生物学检测：
   • TCR基因重排：阳性率高，有助于诊断（70%-80%）。
   • EB病毒DNA检测：部分亚型（如鼻型NK/T细胞淋巴瘤）可检出EB病毒DNA（30%-50%）。

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