部位未特指的小肠恶性肿瘤Malignant neoplasms of small intestine, site unspecified

关键词

部位未特指的小肠恶性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 疼痛性质多样，从间歇性隐痛到剧烈绞痛不等。疼痛部位多模糊或位于脐周，常因肿瘤生长、肠管蠕动紊乱或肠腔梗阻引起（80%-90%）。

2. 消化道出血：

   • 以黑便或隐血阳性为主，偶见显性便血；呕血罕见（仅见于近端小肠肿瘤）（50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 不明原因的体重减轻通常是晚期肿瘤患者的常见表现（60%-80%）。

4. 腹部包块：

   • 约30%-50%患者可在体检时触及肿物（原发肿瘤或肿大淋巴结），质地硬且边界不清。

5. 肠梗阻：

   • 肿瘤进展可导致部分或完全性肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、食欲减退（20%-30%）。

2. 腹泻：

   • 因吸收不良或分泌功能异常引起（10%-20%）。

3. 黄疸：

   • 仅见于十二指肠乳头周围肿瘤侵犯胆道系统（<5%）。

4. 穿孔：

   • 肿瘤侵犯肠壁全层可导致肠穿孔，引发急性腹膜炎（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：

   • 质地硬，活动度差，多位于脐周或右下腹（30%-50%）。

2. 肠梗阻：

   • 腹部膨隆，肠鸣音亢进（早期）或减弱（晚期），可见肠型（30%-50%）。

3. 贫血：

   • 慢性失血导致皮肤黏膜苍白，血红蛋白降低（50%-70%）。

非典型体征

1. 肠套叠：

   • 恶性肿瘤偶可引发肠套叠，表现为阵发性腹痛和腹部包块（<5%）。

2. 腹水：

   • 晚期腹膜转移或低蛋白血症时可能出现（<10%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 腹部或锁骨上淋巴结肿大提示转移（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 贫血：小细胞低色素性贫血（50%-70%）。
   • 大便隐血试验阳性：提示慢性出血（50%-70%）。
   • 肿瘤标志物：CEA、CA19-9在部分腺癌中升高（敏感性30%-50%）。

2. 影像学表现

   • 腹部增强CT：显示肠壁增厚、软组织肿块及转移灶（敏感性90%-95%）。
   • 小肠钡剂造影：可见肠腔狭窄、充盈缺损或"苹果核"征（敏感性80%-90%）。
   • 内镜检查：胶囊内镜或双气囊小肠镜可直接观察病灶并活检（敏感性70%-85%）。

注：临床表现因肿瘤类型（腺癌、淋巴瘤、间质瘤等）、部位及病程而异。早期症状隐匿，晚期常合并多种表现。建议结合影像、内镜及病理综合诊断。