支气管或肺大细胞癌Large cell carcinoma of bronchus or lung
编码2C25.3
关键词
索引词Large cell carcinoma of bronchus or lung、支气管或肺大细胞癌
缩写LCLC、LCUC
别名肺大细胞未分化癌、肺大细胞恶性肿瘤、支气管大细胞癌、Bronchogeniclargecellcarcinoma
支气管或肺大细胞癌 (2C25.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性咳嗽：
- 患者常出现干咳或伴有少量黏痰，可能与肿瘤刺激胸膜或合并阻塞性肺炎有关（50%-70%）。
- 咯血或痰中带血：
- 痰液中可见血点或血丝，提示肿瘤侵犯血管或局部组织坏死（40%-60%）。
- 呼吸困难：
- 由于肿瘤占位效应、胸腔积液或淋巴管扩散导致肺顺应性下降（50%-70%）。
- 胸痛：
- 钝痛或刺痛，多见于肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁（30%-50%）。
- 体重下降和乏力：
- 与肿瘤消耗及炎症因子释放相关（60%-80%）。
其他可能症状
- 发热：
- 多因阻塞性肺炎或肿瘤坏死引起（20%-30%）。
- 声音嘶哑：
- 肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹（5%-10%）。
- 吞咽困难：
- 纵隔淋巴结转移压迫食管所致（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音减弱：
- 胸腔积液或肺不张时患侧呼吸音减低（50%-70%）。
- 叩诊浊音：
- 大量胸腔积液区域叩诊呈浊音（40%-60%）。
- 局部哮鸣音：
- 支气管受压或部分阻塞时出现（30%-50%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上或颈部淋巴结转移（10%-20%）。
- 杵状指：
- 副肿瘤综合征表现之一（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 胸部X线和CT扫描：
- 多表现为周围型肿块，边界不规则，可伴空洞形成（80%-90%）。
- 病理活检：
- 通过经皮肺穿刺活检或手术切除获取组织，免疫组化显示神经内分泌标志物阴性（如CD56、Syn、CgA），CKpan阳性（诊断率70%-90%）。
- 血液检查：
- 乳酸脱氢酶（LDH）可能升高，但无特异性。
- PET-CT：
- 显示高代谢肿块，SUVmax通常>2.5（阳性率70%-80%）。
注：以上信息基于《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》、NCCN指南及PubMed最新文献整理。临床表现因肿瘤位置和分期而异，确诊需结合组织病理学。