滤泡性淋巴瘤2级Follicular lymphoma grade 2
编码2A80.1
关键词
索引词Follicular lymphoma grade 2、滤泡性淋巴瘤2级、混合性结节性淋巴瘤、滤泡性网状淋巴肉瘤、结节性网状淋巴肉瘤、小核裂细胞和大细胞混合型滤泡性非霍奇金淋巴瘤、小核裂和大核裂细胞滤泡性淋巴瘤、混合淋巴细胞组织细胞结节性淋巴瘤、混合细胞型滤泡性恶性淋巴瘤、小核裂和大细胞混合型滤泡性恶性淋巴瘤、淋巴细胞组织细胞混合型恶性结节性淋巴瘤、混合细胞型恶性结节性淋巴瘤、大核裂细胞滤泡性淋巴瘤 [possible translation]、滤泡性生殖母细胞瘤 [possible translation]、混合细胞型滤泡性淋巴肉瘤 [possible translation]、淋巴细胞组织细胞混合细胞型结节性淋巴瘤 [possible translation]、滤泡性生殖母细胞瘤、混合细胞型滤泡性淋巴肉瘤、大核裂细胞滤泡性淋巴瘤、淋巴细胞组织细胞混合细胞型结节性淋巴瘤
同义词mixed nodular lymphoma、follicular reticulolymphosarcoma、nodular reticulolymphosarcoma、small and large cleaved cell follicular lymphoma、mixed lymphocytic histiocytic nodular lymphoma、follicular malignant lymphoma of mixed cell type、mixed small cleaved and large cell follicular malignant lymphoma、malignant nodular lymphoma of mixed lymphocytic-histiocytic、malignant nodular lymphoma of mixed cell type、follicular non Hodgkin lymphoma of mixed small cleaved cell and large cell、cleaved large cell follicular lymphoma、follicular germinoblastoma、follicular lymphosarcoma of mixed cell type、nodular lymphoma of mixed cell type of lymphocytic-histiocytic
别名二级滤泡性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤2级的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 病理组织学检查：淋巴结或其他受累组织的病理检查显示滤泡结构，中心母细胞占总细胞数的15%至50%。
- 免疫表型分析：CD19+、CD20+、CD10+；BCL2过表达。
- 遗传学检测：t(14;18)染色体易位导致BCL2基因重排。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性淋巴结肿大，主要发生在颈部、腋窝或腹股沟区域。
- 全身症状如不明原因发热、夜间盗汗、体重减轻等“B症状”。
- 乏力、疲劳感。
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数正常或轻度增高，血红蛋白降低。
- 乳酸脱氢酶（LDH）水平升高。
- 骨髓检查：
- 骨髓穿刺涂片及活检可见淋巴瘤细胞浸润。
- 影像学检查：
- 超声检查：淋巴结、肝脾等器官的超声检查可见异常肿大。
- CT/MRI：淋巴结及其他器官的CT或MRI检查显示异常肿大或占位。
- PET-CT：有助于评估肿瘤代谢活性及全身病灶分布。
- 典型临床表现：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若病理组织学检查无法明确，需结合其他支持条件进行综合判断。例如，免疫表型分析和遗传学检测结果阳性，且有典型临床表现和影像学支持。
二、辅助检查
-
影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：发现淋巴结、肝脾等器官的异常肿大，支持滤泡性淋巴瘤的诊断。
- CT/MRI：
- 异常意义：显示淋巴结及其他器官的异常肿大或占位，有助于评估病变范围和分期。
- PET-CT：
- 异常意义：评估肿瘤代谢活性及全身病灶分布，对于疾病分期和治疗效果评估具有重要意义。
- 超声检查：
-
临床鉴别检查：
- 血液系统疾病鉴别：
- 异常意义：排除其他类型的淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤。
- 感染性疾病鉴别：
- 异常意义：排除结核、真菌感染等引起的淋巴结肿大。
- 血液系统疾病鉴别：
-
骨髓检查：
- 骨髓穿刺涂片及活检：
- 异常意义：发现淋巴瘤细胞浸润，支持滤泡性淋巴瘤的诊断，并评估骨髓受累情况。
- 骨髓穿刺涂片及活检：
三、实验室检查的异常意义
-
病理组织学检查：
- 淋巴结或其他受累组织的病理检查：
- 异常意义：显示滤泡结构，中心母细胞占总细胞数的15%至50%，是确诊滤泡性淋巴瘤2级的金标准。
- 淋巴结或其他受累组织的病理检查：
-
免疫表型分析：
- CD19+、CD20+、CD10+：
- 异常意义：支持B细胞来源的淋巴瘤，特别是滤泡性淋巴瘤。
- BCL2过表达：
- 异常意义：与t(14;18)染色体易位相关，是滤泡性淋巴瘤的重要特征之一。
- CD19+、CD20+、CD10+：
-
遗传学检测：
- t(14;18)染色体易位：
- 异常意义：导致BCL2基因重排，是滤泡性淋巴瘤的标志性遗传学改变。
- t(14;18)染色体易位：
-
血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数正常或轻度增高：
- 异常意义：提示可能的血液系统疾病。
- 血红蛋白降低：
- 异常意义：提示贫血，可能是由于慢性疾病或骨髓受累所致。
- 乳酸脱氢酶（LDH）水平升高：
- 异常意义：提示肿瘤负荷增加或肿瘤细胞坏死，是恶性肿瘤的非特异性标志物。
- 血常规：
-
骨髓检查：
- 骨髓穿刺涂片及活检：
- 异常意义：发现淋巴瘤细胞浸润，支持滤泡性淋巴瘤的诊断，并评估骨髓受累情况。
- 骨髓穿刺涂片及活检：
四、总结
- 确诊核心依赖于病理组织学检查（滤泡结构、中心母细胞比例）、免疫表型分析（CD19+、CD20+、CD10+、BCL2过表达）和遗传学检测（t(14;18)染色体易位）。
- 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI、PET-CT）和骨髓检查为主，帮助评估病变范围和分期。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学、免疫表型和遗传学结果，结合临床表现和影像学支持，最终确诊滤泡性淋巴瘤2级。
权威依据：世界卫生组织（WHO）《淋巴组织肿瘤分类》、国际血液病理学会（SHPG）指南。