混合性肝细胞-胆管细胞癌Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma
编码2C12.00
关键词
索引词Combined hepatocellular-cholangiocarcinoma、混合性肝细胞-胆管细胞癌、混合型肝细胞癌-胆管癌、混合性肝内胆管细胞癌、混合性肝细胞和胆管细胞癌 [possible translation]、肝细胞癌和胆管癌 [possible translation]、肝胆管细胞癌 [possible translation]、混合性肝细胞和胆管癌 [possible translation]、肝细胞癌和胆管癌、混合性肝细胞和胆管细胞癌、混合性肝细胞和胆管癌、肝胆管细胞癌
同义词combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma、hepatocellular carcinoma with cholangiocarcinoma、Hepatocholangiocarcinoma、mixed hepatocellular and bile duct carcinoma
缩写CHC、混合性HCC-CC
别名混合型肝癌、复合型肝癌、双分化肝癌
混合性肝细胞-胆管细胞癌 (2C12.00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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右上腹痛：
- 患者常感到持续性的钝痛、刺痛或胀痛（40%-70%）。
- 疼痛放射至右肩背部可能与肿瘤位置靠近膈肌相关（20%-30%）。
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黄疸：
- 由于肿瘤阻塞胆管或肝内胆汁淤积，出现皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
- 常伴有尿色加深（深黄色或茶色尿）（50%-60%）。
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乏力与体重减轻：
- 全身无力、疲乏（60%-70%）。
- 食欲减退和代谢异常导致体重下降（50%-70%）。
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消化道症状：
- 包括恶心、呕吐、腹胀等（40%-50%）。
- 合并门脉高压时可出现上消化道出血（呕血或黑便）（5%-15%）。
其他可能症状
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发热：
- 可能因胆管炎或肿瘤坏死引起，多为低热（10%-20%）。
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皮肤瘙痒：
- 胆汁酸沉积刺激皮肤，表现为全身瘙痒（20%-30%）。
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腹水：
- 晚期肝功能失代偿或门脉高压导致腹水（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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肝脏肿大：
- 触诊可及肝肿大，质地硬，表面结节感（60%-80%）。
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黄疸相关体征：
- 皮肤和巩膜黄染（50%-70%）。
- 合并肝硬化时可出现肝掌或蜘蛛痣（10%-20%）。
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腹水：
- 腹部膨隆，移动性浊音阳性（20%-30%）。
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淋巴结肿大：
- 肝门区或腹腔淋巴结转移（10%-20%）。
非典型体征
-
贫血：
- 慢性消耗或出血导致贫血（20%-30%）。
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水肿：
- 低蛋白血症或静脉回流受阻引发下肢水肿（10%-20%）。
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恶病质：
- 晚期极度消瘦、肌肉萎缩（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查
- 肝功能异常：ALT/AST升高，直接胆红素显著升高（70%-90%）。
- 肿瘤标志物：AFP轻度升高（30%-50%），CA19-9升高（50%-70%）。
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影像学表现
- 超声检查：肝内混合回声肿块，边界模糊（80%-90%）。
- CT/MRI：动脉期不均匀强化，延迟期造影剂洗脱（80%-90%）。
- ERCP/MRCP：显示胆管狭窄或截断（40%-60%）。
注：以上信息基于文献和临床数据综合整理。具体个案还需结合实际临床数据进行诊断和评估。