慢性粒单核细胞白血病Chronic myelomonocytic leukaemia

关键词

慢性粒单核细胞白血病（2A40）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 全身乏力：

   • 患者常感到持续性的疲倦无力，这是由于贫血所导致的[1]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 发热：

   • 低热或间歇性发热是常见的非特异性症状之一，可能与感染有关[6]。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 非自愿性的体重下降，这可能是代谢异常和慢性消耗的结果[8]。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

4. 出血倾向：

   • 包括鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等，主要由血小板减少引起[1]。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

5. 感染症状：

   • 如发热、咳嗽、咳痰以及尿频、尿急、尿痛等症状[6]。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 肝脾肿大：

   • 肝脏和脾脏增大是常见体征，反映了骨髓外造血的情况[6]。
   • 出现几率：中等至高（45.8%-50%）。

2. 淋巴结肿大：

   • 由于免疫系统的异常反应，患者可能出现局部或全身淋巴结肿大[6]。
   • 出现几率：较低（10%-30%）。

3. 皮肤损害：

   • 包括皮疹、出血点等，可能与血液凝固障碍或感染有关[6]。
   • 出现几率：较低（10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 表现为贫血、白细胞增高（主要是粒细胞和单核细胞增高），外周血单核细胞绝对数 ≥ 1 × 10^9/L[3]。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

2. 骨髓穿刺及活检：

   • 骨髓增生活跃，可见未成熟粒细胞和单核细胞增多，伴有发育异常的红细胞、粒细胞和巨核细胞[5]。
   • 出现几率：高（90%-100%）。

3. 基因突变检测：

   • 常见TET2、ASXL1、SRSF2等基因突变[7]。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

4. 影像学检查：

   • 影像学检查如超声、CT或MRI可显示肝脾肿大及其他器官受累情况[6]。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

综上所述，慢性粒单核细胞白血病的主要临床表现包括全身乏力、发热、体重减轻、出血倾向和感染症状。体征方面，肝脾肿大和淋巴结肿大较为常见。实验室检查和影像学检查在诊断中起着重要作用。[1][3][5][6][7][8]