喉原位癌Carcinoma in situ of larynx

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E62.0

路径

02 肿瘤

2E60 - 2E6Z 原位肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2E62 中耳或呼吸系统原位癌

2E62.0 喉原位癌

关键词

索引词Carcinoma in situ of larynx、喉原位癌、喉上皮内瘤变(非典型增生），高级别、喉室带原位癌 [possible translation]、喉室带原位癌、杓状软骨原位癌、环状软骨原位癌、楔状软骨原位癌、会厌原位癌、会厌原位癌NOS、会厌后表面原位癌、会厌舌骨上原位癌、声襞原位癌、声带-声门原位癌、假声带原位癌、声门原位癌、喉杓会厌襞原位癌、喉杓间皱襞原位癌、喉联合原位癌、声门上原位癌、声带原位癌、甲状软骨原位癌

同义词Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of larynx, high grade、carcinoma in situ of ventricular bands of larynx

缩写Laryngeal-Carcinoma-in-Situ、LCIS

别名喉早期癌症、喉癌前期病变、喉非侵袭性癌症、喉表面癌症、Early-Stage-Laryngeal-Cancer、Pre-Cancerous-Lesion-of-Larynx、Non-Invasive-Laryngeal-Cancer、Surface-Cancer-of-Larynx

喉原位癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理活检阳性：
  - 通过喉镜下取材或手术切除标本进行组织病理学检查，发现上皮层内非浸润性恶性肿瘤，未突破基底膜。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 声音嘶哑：持续存在且逐渐加重。
  - 咽部不适：包括咽痒、异物感、吞咽不适或疼痛。
  - 咳嗽：特别是干咳，有时伴有血丝痰。
- 体征：
  - 喉镜检查：局部黏膜表面粗糙不平，可见新生物。
  - 颈部淋巴结肿大：虽然较少见于原位阶段，但在部分病例中仍可观察到。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理活检阳性即可确诊。
- 若无病理活检证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（声音嘶哑+咽部不适/咳嗽）。
  - 喉镜检查发现异常病变（局部粗糙不平或新生物）。

二、辅助检查

影像学检查：
- CT/MRI：
  - 判断逻辑：评估肿瘤范围和转移情况，但早期病变可能难以显示。主要用于排除其他疾病或评估肿瘤侵犯深度。
  - 异常意义：发现局部病变或淋巴结肿大，有助于鉴别诊断。
喉镜检查：
- 判断逻辑：直接观察病变部位，评估病变范围和位置。
  - 异常意义：发现局部粗糙不平或新生物，高度提示喉原位癌。
血液学检查：
- 常规血液检查：
  - 判断逻辑：一般无特异性改变，主要用于排除其他疾病。
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示炎症反应，但无特异性。
分子生物学检测：
- HPV检测：
  - 判断逻辑：人乳头瘤病毒（HPV）感染与部分喉癌的发生有关。
  - 异常意义：HPV阳性可能增加患癌风险，但不是确诊依据。

三、实验室检查的异常意义

病理活检：
- 组织病理学检查阳性：直接确诊喉原位癌。
- 免疫组化标记：如p53、Ki-67等标志物的表达可以进一步支持诊断。
血液学检查：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症反应，但无特异性。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，需结合其他检查结果综合判断。
影像学检查：
- CT/MRI异常：发现局部病变或淋巴结肿大，有助于评估肿瘤范围和转移情况。
- 喉镜检查异常：发现局部粗糙不平或新生物，高度提示喉原位癌。
HPV检测：
- HPV阳性：提示病毒感染，可能增加患癌风险，但不是确诊依据。

四、总结

确诊核心依赖于病理活检，结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（CT/MRI）和喉镜检查为主，帮助评估肿瘤范围和位置。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学结果和其他辅助检查。

权威依据：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《Laryngoscope》等相关学术期刊发表的研究论文。