侵袭性乳腺癌，未指明类型Invasive carcinoma of breast, unidentifiable type
编码2C61.4
关键词
索引词Invasive carcinoma of breast, unidentifiable type、侵袭性乳腺癌，未指明类型
缩写IBC、Invasive-Breast-Cancer
别名乳腺癌、乳癌、乳房癌、乳腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤
侵袭性乳腺癌，未指明类型（2C61.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乳房肿块：
- 多为无痛性的硬结，质地较硬，边界不清。
- 通常是患者最早注意到的症状之一（70%-90%）。
- 皮肤改变：
- 出现橘皮样外观、凹陷或皮肤增厚。
- 橘皮样改变是由于淋巴管阻塞引起的皮肤水肿所致（50%-70%）。
- 乳头异常：
- 乳头内陷或偏移，偶见乳头溢液（多为血性）。
- 内陷可能是由于肿瘤侵犯乳管系统导致（10%-20%）。
- 局部不适：
- 部分患者可能伴有轻微疼痛或触痛感。
- 疼痛通常不明显，但有时可因肿瘤压迫周围组织引起（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体重下降、乏力、食欲减退等非特异性症状（10%-20%）。
- 这些症状多见于晚期病例，提示可能存在远处转移。
- 腋窝淋巴结肿大：
- 可以作为首发症状出现，特别是在早期阶段。
- 腋窝淋巴结肿大提示可能有区域淋巴结转移（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 乳房肿块：
- 触诊时可发现质地坚硬、边界不清的肿块。
- 晚期病例可能固定在皮肤或胸壁上（80%-90%）。
- 皮肤改变：
- 皮肤呈现橘皮样外观、凹陷或增厚。
- 严重时可出现溃疡（5%-10%）。
- 乳头异常：
- 乳头内陷、偏移或扁平化。
- 乳头血性溢液（5%-10%）。
- 腋窝淋巴结肿大：
- 触诊时可触及质地坚硬、活动度差的淋巴结。
- 淋巴结肿大可能是局部淋巴结转移的表现（20%-40%）。
非典型体征
- 胸部肌肉受累：
- 肿瘤侵犯胸肌时，可能导致局部肌肉萎缩或功能障碍（10%-20%）。
- 锁骨上淋巴结肿大：
- 提示可能有远处淋巴结转移（5%-10%）。
- 其他体征：
- 乳房形态改变，如局部隆起或凹陷（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病理活检：
- 最终确诊需依赖于核心针活检（Core needle biopsy）或手术切除标本的组织学检查，细针穿刺（FNA）可作为辅助手段。
- 组织学检查显示异型性显著，核分裂活跃，细胞大小不一，缺乏正常的腺体结构（100%）。
- 免疫组化检测：
- 用于评估肿瘤分子分型，如ER、PR、HER2状态。
- 标记物结果有助于指导治疗方案选择（100%）。
- 影像学特征：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：可见异常密度影，约50%病例伴钙化点分布不规则。
- 超声波检查：病灶边缘模糊，内部结构复杂，回声不均匀（60%-80%）。
- 磁共振成像(MRI)：增强MRI显示病灶强化，有助于评估肿瘤范围和性质（80%-90%）。
- 其他辅助检查：
- 乳腺B超：有助于确定肿块的位置、大小及内部结构（80%-90%）。
- CT扫描：用于评估是否有远处器官转移（20%-30%）。
- PET-CT：对于评估全身转移情况有较高敏感性和特异性（10%-20%）。
注：以上临床表现和体征的出现几率是基于当前文献资料整理而成，具体情况可能因个体差异而有所不同。诊断和治疗应结合患者的实际情况及专业医生的意见来决定最佳诊疗方案。
参考文献：《外科学》乳腺疾病.ppt-原创力文档, 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》, 《AJCC癌症分期手册》第八版，NCCN乳腺癌临床实践指南（2023）。