支气管或肺腺癌Adenocarcinoma of bronchus or lung
编码2C25.0
关键词
索引词Adenocarcinoma of bronchus or lung、支气管或肺腺癌、肺腺癌、原发性肺腺癌、未特指部位的细支气管腺癌 [possible translation]、未特指部位的细支气管腺癌、肺黏液腺癌、肺乳头状腺癌、肺实体癌、肺透明细胞腺癌、肺腺泡细胞癌、肺印戒细胞癌、肺腺鳞癌、肺黏液性囊腺癌、混合型肺腺癌、肺胎儿型腺癌、贴壁型腺癌、未特指部位的细支气管肺泡腺癌、支气管肺泡腺癌、未特指部位的肺泡腺癌、肺转移性腺癌[肺原发性肺癌扩散至他处]
同义词primary lung adenocarcinoma、lung adenocarcinoma、bronchiolar adenocarcinoma of unspecified site
缩写Lung-adenocarcinoma、LUAD
别名腺癌-肺、肺部腺癌、支气管或肺的腺癌
支气管或肺腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 组织学诊断：通过支气管镜活检、经皮穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查，明确诊断为肺腺癌。
- 细胞学诊断：痰液、胸水或其他体液中找到恶性肿瘤细胞，并结合免疫组化等方法确认为肺腺癌。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性咳嗽（干咳或伴有少量白色黏痰）。
- 呼吸困难。
- 咯血。
- 胸痛。
- 体重减轻与乏力。
- 发热。
- 声音嘶哑。
- 吞咽困难。
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：可见肺内占位性病变、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎或胸腔积液。
- CT扫描：显示更详细的肿瘤位置、大小及侵犯范围，有助于诊断和分期。
- PET-CT：评估肿瘤代谢活性及远处转移情况。
- 其他检查：
- 支气管镜检查：直接观察气道内的病变，并进行活检以确定病理类型。
- 细胞学检查：痰液或胸水中的癌细胞阳性率较高。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织学或细胞学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 影像学检查发现肺内占位性病变且符合肺腺癌的特征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线检查：
- 异常意义：可见肺内占位性病变、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎或胸腔积液。
- CT扫描：
- 异常意义：显示肿瘤的位置、大小、形态及侵犯范围，有助于诊断和分期。
- PET-CT：
- 异常意义：评估肿瘤的代谢活性及是否有远处转移。
- 支气管镜检查：
- 异常意义：直接观察气道内的病变，并进行活检以确定病理类型。可用于获取组织样本进行病理学检查。
- 血液标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
- 异常意义：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高，需结合其他检查结果。
- CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：
- 异常意义：升高提示肺癌的可能性，尤其是非小细胞肺癌。
- 细胞学检查：
- 痰液或胸水细胞学检查：
- 异常意义：发现恶性肿瘤细胞可支持诊断。
- 分子生物学检测：
- EGFR突变检测：
- 异常意义：指导靶向治疗的选择。
- ALK重排检测：
- 异常意义：指导靶向治疗的选择。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 组织学诊断：通过病理切片明确诊断为肺腺癌。
- 细胞学诊断：痰液、胸水或其他体液中找到恶性肿瘤细胞，并结合免疫组化等方法确认为肺腺癌。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：升高提示炎症或感染，但不是特异性指标。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：升高提示炎症活动，但不是特异性指标。
- 血液标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
- 异常意义：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高，需结合其他检查结果。
- CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）：
- 异常意义：升高提示肺癌的可能性，尤其是非小细胞肺癌。
- 细胞学检查：
- 痰液或胸水细胞学检查：
- 异常意义：发现恶性肿瘤细胞可支持诊断。
- 分子生物学检测：
- EGFR突变检测：
- 异常意义：指导靶向治疗的选择。
- ALK重排检测：
- 异常意义：指导靶向治疗的选择。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织学或细胞学证据（如病理活检、细胞学检查），结合典型症状及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、CT、PET-CT）和支气管镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理学检查、细胞学检查）和血液标志物（如CEA、CYFRA21-1）。
权威依据：NCCN《非小细胞肺癌临床实践指南》、WHO《肺癌分类》。