内翻畸形 不可归类在他处者Varus deformity, not elsewhere classified

关键词

(FA31.1)内翻畸形 不可归类在他处者的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 足部疼痛：

   • 患者在行走或站立时可能会感到足部疼痛，疼痛多集中于足内侧缘、足弓或踝关节周围，长时间活动后加重（高，70%-90%）。

2. 步态异常：

   • 患者可能出现代偿性步态，如足外侧缘承重增加或步幅缩短，而非明确的“跛行”（中，50%-70%）。

3. 肌肉紧张和疲劳感：

   • 小腿后侧肌肉（如胫骨后肌）和足底筋膜可能出现紧张和疲劳感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 肿胀和红斑：

   • 若合并足部劳损或继发性滑膜炎，可能出现局部肿胀和红斑（低，10%-30%）。

2. 皮肤温度变化：

   • 局部发热可能提示炎症反应，但单纯结构性畸形通常无此表现（低，5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 足部内翻畸形：

   • 足部呈固定性内翻状态，足跟内翻，前足内收（高，80%-90%）。
   • 足弓形态因畸形类型而异，可表现为高弓或扁平足（高，80%-90%）。

2. 关节活动受限：

   • 踝关节背屈受限，距下关节外翻活动度下降（高，70%-90%）。

3. 足底压力分布异常：

   • 足底压力测试显示内侧压力增高，外侧压力降低（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 软组织挛缩：

   • 足内侧韧带（如三角韧带）和跟腱可能出现挛缩（中，40%-60%）。

2. 骨性结构异常：

   • X线检查可见跟骨内翻、距骨跖屈，舟骨向内侧移位（中，30%-50%）。

3. 神经功能异常：

   • 严重畸形可能导致足底内侧神经压迫，表现为足底感觉减退（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查

   • 足部负重位正侧位片：显示跟骨内翻角增大、距骨-第一跖骨角异常，用于评估骨性畸形程度（异常率：约80%-90%）。
   • 骨性排列异常：包括舟骨脱位、距跟角减小等（异常率：约70%-80%）。

2. MRI检查

   • 软组织评估：可显示胫后肌腱病变、弹簧韧带松弛或断裂（异常率：约60%-80%）。

3. 超声检查

   • 动态评估：用于观察肌腱滑动性和关节稳定性（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异。成人患者多为继发性内翻畸形，需排除创伤、神经肌肉疾病（如Charcot-Marie-Tooth病）或关节炎等继发因素。