获得性垂腕Acquired wrist drop

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

获得性垂腕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性垂腕，亦称为桡神经麻痹或伸腕障碍，是一种由于桡神经损伤导致的手部功能障碍。桡神经负责前臂伸肌群的运动支配，当其受损时，患者会出现腕关节无法正常伸展的现象，导致手腕下垂。此症状多表现为不能主动伸腕、伸拇以及伸指，同时伴有拇指及手指伸展功能障碍。

病因学特征

1. 创伤因素：

   • 肱骨干骨折：这是最常见的原因之一，特别是中下段肱骨骨折时，因为桡神经在此处紧贴肱骨走行，容易受到压迫或直接损伤。
   • 手术后并发症：某些上肢手术过程中可能会意外损伤到桡神经，尤其是涉及肩部、肘部和前臂的手术。

2. 压迫性损伤：

   • 长时间姿势不当：例如以手臂作为枕头入睡，或者使用拐杖时腋窝部位的持续压力都可能导致桡神经受压。
   • 外部机械压迫：如佩戴过紧的护具或其他物品造成的局部压迫。

3. 其他潜在因素：

   • 中毒性疾病：铅中毒及酒精中毒可选择性地损害周围神经系统，包括桡神经在内。
   • 代谢性疾病：糖尿病等慢性疾病可能引起周围神经病变，间接影响桡神经功能。
   • 肿瘤：极少数情况下，肿瘤生长也可能对桡神经产生压迫作用。

病理机制

1. 神经传导阻滞：桡神经损伤后，其传递至前臂伸肌群的电信号被中断，造成肌肉失去正常收缩能力，进而引发相应的功能障碍。
2. 肌肉萎缩：长期缺乏有效刺激的情况下，受累肌肉可能出现萎缩现象，进一步加重了运动功能障碍的程度。

临床表现

• 主要体征：典型表现为腕关节被动下垂，患者尝试伸直手腕时力弱甚至完全不能完成该动作；同时伴有手指伸展障碍，特别是拇指无法伸直。
• 辅助检查：通过X线片可以评估是否存在骨折等骨骼结构异常；肌电图有助于判断神经损伤的具体程度及其恢复情况；必要时还需进行血液检测（如血铅水平测定）以排除特定类型的中毒性神经病。

参考文献：基于现有公开资料整理而成，具体包括但不限于《中国工业医学杂志》及其他相关医学专业网站提供的信息。