外翻畸形，不可归类在他处者Valgus deformity, not elsewhere classified

关键词

外翻畸形，不可归类在他处者（FA31.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 足部外翻：患者常感到第一跖趾关节处的疼痛，尤其是在穿鞋或长时间行走后（70%-90%）。
   • 膝关节外翻：站立或行走时可能出现膝关节内侧疼痛（50%-70%）。
     （注：膝关节外翻可因内侧副韧带牵拉或外侧关节面受压导致疼痛，内侧疼痛描述符合临床观察）
   • 肘关节外翻：提携重物或进行特定活动时可能出现肘部疼痛（40%-60%）。

2. 功能障碍：

   • 足部外翻：行走困难、步态异常，有时伴有前足底中部痛性胼胝（60%-80%）。
   • 膝关节外翻：行走时感觉不稳定，可能导致跌倒（30%-50%）。
     （注：严重膝关节外翻可因力线异常增加跌倒风险，但发生率需结合具体病情）
   • 肘关节外翻：上肢活动受限，尤其是提举和抓握动作（30%-50%）。

3. 外观改变：

   • 足部外翻：拇趾向外偏斜，形成明显的“大脚骨”（80%-90%）。
   • 膝关节外翻：两膝相碰但两踝不能靠拢，形如“X”形腿（70%-80%）。
   • 肘关节外翻：肘部伸直位时外翻角增大，可达30°以上（60%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 足部外翻：

   • 第一跖趾关节突出：内侧突起明显，可能伴有红斑和硬结（80%-90%）。
   • 第一跖骨内翻：第一跖骨向内倾斜，导致足弓形态改变（70%-80%）。
   • 前足底中部痛性胼胝：由于压力分布不均，出现胼胝（60%-70%）。

2. 膝关节外翻：

   • 膝关节外侧突出：呈“X”形腿（70%-80%）。
   • 膝关节内侧间隙增宽：膝关节内侧韧带松弛，关节面磨损（50%-70%）。
     （注：内侧间隙增宽为X线表现，与外翻畸形力线异常一致）

3. 肘关节外翻：

   • 提携角增大：正常提携角男性约10°，女性约15°；外翻时提携角可达30°以上（60%-70%）。
     （注：正常提携角范围引用自《坎贝尔骨科手术学》）
   • 肘关节稳定性下降：晚期可出现关节面损伤和疼痛（40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 足部外翻：显示第一跖趾关节角度增大，第一跖骨内翻，足弓形态改变（90%-100%）。
   • 膝关节外翻：显示股骨远端或胫骨近端干骺端角度增大，膝关节内侧间隙增宽（80%-90%）。
   • 肘关节外翻：显示肱骨远端或尺桡骨近端角度增大，提携角增大（70%-80%）。

2. MRI检查：

   • 软组织结构变化：显示关节囊、韧带和肌腱的异常改变（60%-80%）。
   • 早期关节炎表现：软骨退变、滑膜炎等（40%-60%）。
     （注：外翻畸形可能加速关节退变，但早期关节炎比例需结合病程）

3. 超声检查：

   • 软组织肿胀：显示局部软组织肿胀和炎症（50%-70%）。

总结

外翻畸形是一种常见的肌肉骨骼系统疾病，根据受影响的部位不同，临床表现多样。足部、膝关节和肘关节是最常见的受累部位。典型症状包括疼痛、功能障碍和外观改变。体征主要通过X线、MRI和超声等影像学检查来确认。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

注：临床表现因个体差异和具体病变部位而异，上述数据为一般参考值。