未特指的椎骨疾患Unspecified Disorders of vertebra

关键词

未特指的椎骨疾患 (FA72.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 主要集中在颈项部、背部或腰部，严重者可沿肢体放射至手臂、臀部或腿部（高发，80%-90%）。
   • 疼痛性质多样，可以是钝痛、隐痛或刺痛。晨起时多见，伴有颈项部或腰背部僵硬感（高发，70%-80%）。

2. 运动受限：

   • 受累区域活动度下降，尤其是旋转和屈伸动作受限（常见，60%-70%）。

3. 感觉异常：

   • 麻木感、刺痛感或皮肤感觉异常，可出现在与受累脊柱节段相关的肢体区域（中等，40%-50%）。

4. 肌力减退：

   • 若神经根受压，可能出现特定肌群的轻度至中度力量减弱（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 长期疼痛可能导致疲劳或睡眠障碍（较少见，10%-20%）。

2. 交感神经相关症状：

   • 颈椎受累时偶见头晕、头痛或心前区不适（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 在颈椎、胸椎或腰椎区域可触及明确的压痛点（高发，80%-90%）。

2. 肌肉紧张或痉挛：

   • 受累节段周围肌肉紧张，触诊呈条索状或板样硬结（常见，60%-70%）。

3. 脊柱活动度下降：

   • 特定方向（如前屈、后伸、侧弯）的活动范围受限（中等，40%-50%）。

4. 神经功能检查异常：

   • 神经根张力试验阳性（如直腿抬高试验）或特定皮节感觉减退（中等，40%-50%）。

非典型体征

1. 继发性姿势代偿：
   • 长期疼痛可能导致脊柱侧弯或姿势性驼背（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 可见椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄等退行性改变（异常率：约80%-90%）。

2. MRI检查：

   • 显示椎间盘膨出/突出、神经根受压或终板Modic改变（异常率：约90%-95%）。

3. CT扫描：

   • 清晰显示骨赘形成、椎间孔狭窄等骨性结构异常（异常率：约70%-80%）。

4. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）可能提示神经根性损害（阳性率：约50%-60%）。

5. 血液检查：

   • 主要用于排除其他疾病（如感染、类风湿关节炎），通常无特异性异常（异常率：约20%-30%）。

注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。未特指的椎骨疾患需排除肿瘤、感染、骨折及特异性炎症性疾病。诊断应结合临床表现、影像学及鉴别诊断综合判断。