脊柱的结构性疾患Structural disorders of spine

关键词

脊柱的结构性疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

脊柱的结构性疾患指的是脊柱本身或其组成成分（包括椎骨、椎间盘、韧带以及相关软组织）发生的异常改变，这些改变导致了脊柱结构上的不正常。临床上常见的脊柱结构性疾患主要包括：

1. 脊柱畸形：如脊柱侧弯（脊柱侧凸）、驼背等。
2. 斜颈：颈椎区域由于肌肉紧张或骨骼发育问题引起的头部倾斜。
3. 椎骨疾患：包含但不限于椎体骨折、椎管狭窄症等。

此类疾病常伴有局部疼痛、活动受限等症状，并可能对神经根造成压迫，引发远端肢体感觉运动功能障碍。

二、医学定义

脊柱作为人体支撑系统的关键部分，不仅承担着身体重量还保护着脊髓。当其结构发生异常时，将直接影响到整体健康状态。脊柱的结构性疾患特指那些非炎症性、非肿瘤性的结构性缺陷，通常表现为形态学上可见的变化。根据ICD-11分类，“脊柱的结构性疾患”涵盖了一大类以解剖结构变异为特征的病症，涉及从先天性畸形到后天获得的各种情况。

三、病因：病理解剖学机制

脊柱结构性疾患的发生可以由多种因素引起，具体如下：

1. 遗传因素：一些特定类型的脊柱畸形具有家族聚集倾向。
2. 发育异常：胎儿期脊柱形成过程中出现的问题可能导致出生时即存在某些结构性缺陷。
3. 退行性疾病：随着年龄增长，椎间盘脱水变性、椎体边缘骨赘形成等因素可逐渐破坏原有结构。
4. 创伤：急性外伤事件（如车祸）或者慢性劳损均可损伤脊柱正常架构。
5. 代谢障碍：例如佝偻病影响儿童时期骨骼生长，从而间接造成脊柱形状异常。
6. 姿势不当：长期不良坐姿站姿也是成人中较为常见的一种诱因。

四、病因：病理生理学机制

1. 机械应力失衡：任何破坏脊柱生物力学平衡的因素都可能促进病变发展。比如长期单侧负重会使脊柱向一侧弯曲加重。
2. 炎症反应：虽然本章节主要讨论的是非炎性病变，但在某些情况下（如轻微感染），低度炎症亦能加速椎间盘退变过程。
3. 细胞凋亡增加：在老化过程中观察到的细胞死亡率上升会削弱椎间盘内部胶原纤维网状结构，降低其弹性模量。
4. 血管供应减少：随年龄增长或损伤后恢复不佳，椎体血液供给不足会影响修复能力，进一步恶化病情。

依据来源：综合文献回顾及临床实践指南；《中华骨科杂志》相关研究报道；WHO关于骨骼健康的指导文件；专业医学教材《格雷氏解剖学》中的描述；以及来自各大医院网站发布的科普文章和患者教育资料。

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