脊柱终板缺损Spinal endplate defects

关键词

脊柱终板缺损的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性背痛或腰痛：
   • 疼痛性质可为钝痛、刺痛或放射性痛，常见于活动后加重，休息后缓解（70%-90%）。
2. 姿势相关疼痛：
   • 长时间站立、坐位或负重活动后疼痛加剧，改变体位可部分缓解（60%-80%）。

其他可能症状

1. 姿势异常：
   • 脊柱后凸畸形，常见于青少年期发病的Scheuermann病（10%-20%）。
2. 活动受限：
   • 脊柱屈伸范围减少，尤其在重复性动作后明显（15%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 椎体终板不规则变化：
   • X线检查可见终板轮廓不连续、局部凹陷或硬化缘形成（80%-90%）。
2. Schmorl结节形成：
   • 椎间盘组织通过终板薄弱区向椎体内疝入，X线或MRI上可见结节状影像（60%-80%）。
3. 椎间盘高度减少：
   • MRI显示椎间盘信号异常伴高度降低，常合并相邻终板Modic改变（70%-80%）。

非典型体征

1. 椎旁肌紧张：
   • 因疼痛反射性引起的肌肉保护性收缩（20%-40%）。
2. 脊柱叩击痛：
   • 病变节段棘突轻叩可诱发疼痛（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见终板不规则、Schmorl结节、椎体前缘楔形变（80%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像显示终板Modic改变（骨髓信号异常），可伴椎间盘脱水（90%-95%）。
   • CT扫描：清晰显示终板骨质缺损和硬化边，评估骨性结构细节（70%-80%）。

2. 病理学特征

   • 终板软骨层变薄或断裂，纤维环-终板交界处胶原纤维紊乱（病理活检证实）。

参考文献

• 《终板病损的分类与命名》
• 《不要仅仅关注椎间盘 - 终板损伤》
• 《终板结构改变的命名和病因》
• 《终板退行性变的影像表现与鉴别诊断指南》
• 《脊柱退化（degenerative spine）影像学基础》
• 《多个终板前部缺损相关临床资料》

请注意，上述信息基于现有文献整理而成，具体病例还需结合实际临床表现及相关辅助检查结果综合判断。