骨病或软骨病Osteopathies or chondropathies

关键词

骨病或软骨病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

骨病或软骨病是指一系列影响骨骼和/或软骨结构及其功能的疾病。这类疾病可以由多种原因引起，包括遗传因素、代谢紊乱、感染、外伤、炎症以及肿瘤等。根据不同的病理类型，临床表现各异，但常见的症状包括疼痛、肿胀、关节活动受限、骨折风险增加及畸形。

1. 骨密度或结构疾患：如骨质疏松症、Paget病等，主要表现为骨量减少或骨微结构破坏，易导致骨折。
2. 软骨病变：如软骨炎、骨软骨病（如剥脱性骨软骨炎）等，常伴有局部疼痛、关节僵硬及活动受限。
3. 感染性骨病：如骨髓炎（细菌感染所致），患者通常出现局部红肿热痛、脓肿形成甚至全身性中毒症状。
4. 骨骼生长或发育异常：例如成骨不全症、佝偻病（维生素D缺乏），可能影响儿童生长发育或导致骨脆性增加。

诊断基于详细的病史询问、体格检查及影像学评估（X线片、CT、MRI等），必要时需结合实验室检测以明确病因。

二、医学定义

从广义上讲，骨病或软骨病涵盖了所有涉及骨骼系统或其组成成分（包括骨组织与软骨）发生病理改变的状态。这类疾病可能局限于骨骼系统，或与其他系统相互作用。依据主要受累组织不同，可细分为：

• 骨病：指直接影响骨组织的病症，如骨质疏松、骨坏死、骨质增生等，包括原发性和继发性病变。
• 软骨病：特指软骨的退行性、炎性或发育性病变，如骨关节炎的软骨磨损、骨软骨病等。

两者的共同特征在于干扰正常骨代谢或软骨稳态，损害骨骼系统的结构完整性和功能。

三、病因：生物学机制

1. 遗传因素：基因突变可导致先天性骨病，如成骨不全症（胶原合成缺陷）、纤维性结构不良等。
2. 代谢异常：钙磷代谢失衡、维生素D缺乏等阻碍骨矿化，典型代表为佝偻病和骨软化症。
3. 炎症与免疫异常：慢性炎症（如类风湿关节炎）通过细胞因子介导软骨降解；自身免疫性疾病可攻击骨关节组织。
4. 退行性变：软骨磨损和骨重建失衡是骨关节炎的核心机制，与年龄和机械应力密切相关。
5. 感染或创伤：细菌直接侵袭（骨髓炎）或反复机械损伤可破坏骨与软骨的完整性。

四、病因：环境与生活方式因素

1. 年龄增长：骨量流失和软骨修复能力下降随老龄化加剧。
2. 性别差异：女性绝经后雌激素减少加速骨质流失，增加骨质疏松风险。
3. 营养缺乏：长期低钙、低维生素D摄入直接影响骨矿化。
4. 不良习惯：吸烟抑制成骨细胞活性，酗酒增加跌倒和骨折风险。
5. 职业与运动：重体力劳动或过度运动可能加速关节退变或引发应力性骨折。

依据来源：搜狗百科《骨病》条目、杏林普康关于“软骨病”的描述、复禾健康网站上的相关信息、以及其他相关医学文献。请注意，具体疾病的分类与ICD-11编码需参照官方发布版本为准。