少关节型幼年特发性关节炎，持续性Juvenile idiopathic oligoarthritis, onset persistent

关键词

少关节型幼年特发性关节炎，持续性的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 关节疼痛：

   • 患儿可能会抱怨一个或多个关节的疼痛。通常这些疼痛是非对称性的，并且主要影响下肢的大关节（如膝关节、踝关节），偶尔累及上肢关节（如腕关节）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 关节肿胀：

   • 受累关节会出现明显的肿胀，患儿及其家长可能会注意到关节部位比正常时更大。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，患儿在受影响的关节处可能会出现活动范围减少，表现为关节僵硬和功能障碍。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 全身症状：

   • 少数患儿可能出现发热、乏力、食欲不振等非特异性全身症状。
   • 出现几率：低（10%-20%）

5. 眼部症状：

   • 抗核抗体（ANA）阳性的患儿可能伴有前葡萄膜炎的症状，如眼睛红、痛、畏光和视力模糊，但部分患儿可能无明显症状（需定期眼科筛查）。
   • 出现几率：低（10%-20%）

体征（客观检测结果）

1. 关节肿胀和压痛：

   • 体检时可发现受累关节的肿胀和压痛，通常是单侧且非对称性的。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 关节活动度减少：

   • 关节活动度检查显示受影响关节的活动范围受限。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 关节红斑和温度升高：

   • 受累关节区域可能有轻微的红斑和温度升高，表明局部炎症反应。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 关节畸形：

   • 长期未治疗的病例可能导致关节畸形，如关节间隙变窄和关节半脱位。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

5. 眼部体征：

   • ANA阳性的患儿可能在眼科检查中发现前葡萄膜炎的体征，如虹膜粘连、房水闪辉和细胞浸润。
   • 出现几率：中等（20%-40%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞计数：部分患儿可能出现轻度贫血。
   • ESR和CRP：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高，提示炎症活动。
   • 抗核抗体（ANA）：约50%的患儿ANA阳性，尤其是那些有眼部并发症的患者。

2. 关节液分析：

   • 白细胞计数：关节液中的白细胞计数可能升高，以多形核细胞为主。
   • 细菌培养：排除感染性关节炎，细菌培养通常为阴性。

3. X线检查：

   • 早期：X线可能无明显异常。
   • 晚期：长期病程中可能出现关节间隙变窄、骨质疏松和关节破坏。

4. 超声检查：

   • 滑膜增厚：超声可以显示受累关节的滑膜增厚和积液。
   • 软组织肿胀：超声还可以评估周围软组织的肿胀情况。

5. MRI检查：

   • 软骨和骨质损伤：MRI可以更详细地显示关节内的软骨和骨质损伤情况。
   • 滑膜炎症：MRI有助于评估滑膜的炎症程度。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于现有文献和临床经验综合得出。定期随访和监测对于早期诊断和及时治疗至关重要，特别是对于预防眼部并发症和其他长期后遗症。