获得性足下垂Acquired foot drop

关键词

获得性足下垂 (FA31.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 行走困难：

   • 患者在行走时出现典型的“跨阈步态”，即需要抬高大腿以避免脚尖着地，从而防止摔倒（80%-90%）。
   • 步行过程中感觉不稳定，容易绊倒或摔倒（70%-80%）。

2. 足部无力感：

   • 患者常感到足部背屈力量明显减弱或丧失（80%-90%）。
   • 在尝试主动背屈足部时感到困难或完全不能完成该动作（80%-90%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 由于足部姿势异常，可能导致足底、踝关节或小腿部位的疼痛（20%-30%）。
   • 长时间站立或行走后，疼痛可能加剧（20%-30%）。

2. 感觉异常：

   • 某些患者可能伴有轻微的感觉减退或刺痛感，尤其是在腓总神经受损的情况下（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 足部姿势异常：

   • 患者坐位时，两下肢自然悬垂，足处于跖屈位且完全不能主动背屈与外翻（90%-100%）。
   • 站立或行走时，足部呈跖屈状态，前足无法抬起（90%-100%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 胫骨前肌和腓骨长肌可能出现不同程度的萎缩（60%-80%）。
   • 小腿前外侧肌肉体积减小，皮肤皱褶增多（60%-80%）。

3. 反射异常：

   • 足趾伸展反射可能减弱或消失（50%-70%）。

非典型体征

1. 感觉障碍：

   • 足背部和小腿前外侧可能有轻度感觉减退（10%-20%）。
   • 使用针刺或触觉测试可发现局部感觉异常（10%-20%）。

2. 步态异常：

   • 患者在行走时表现出典型的“跨阈步态”，需抬高大腿以避免脚尖拖地（80%-90%）。
   • 可能伴有髋关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测定：可以显示腓总神经或其他相关神经的传导速度减慢或波幅降低（80%-90%）。
   • 肌电图：可以显示受影响肌肉的失神经改变（80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：一般无特异性改变，但有助于排除骨折、肿瘤等其他病变（50%-70%）。
   • MRI：可以显示神经受压部位、软组织损伤等情况，有助于明确病因（60%-80%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：对于怀疑糖尿病性神经病变或其他代谢性疾病，可以进行血糖、糖化血红蛋白等相关检查（20%-30%）。

注：临床表现因具体病因及个体差异而异。例如，中枢神经系统疾病导致的足下垂可能伴有其他神经系统症状，而周围神经损伤引起的足下垂则更多表现为局部症状。诊断时应综合病史、体检及辅助检查结果进行综合判断。